更年期不適不要忍，應當主動尋求醫(yī)學幫助。

????更年期是絕大部分女性生命旅程中必經(jīng)的生理階段。它究竟是不是一種疾??？會給身體帶來哪些影響？如何科學區(qū)分相關概念并平穩(wěn)度過這一時期？在“世界更年期關懷日”前后，記者進行了走訪。

????文/圖 江門日報記者 何雯意

????通訊員 陳君 黎歆

????A 更年期不是病

????“更年期不是病，而是一個自然的生理過渡期。”江門市中心醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師王嶸表示，它標志著女性從生育年齡向非生育年齡的過渡，是卵巢功能逐漸衰退直至完全衰竭的過程。雖然它本身不是疾病，但由于激素水平的巨大變化，可能會引發(fā)一系列不適癥狀，并增加某些慢性病的風險。

????江門市人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師朱虹表示，更年期的醫(yī)學術語為“圍絕經(jīng)期”，指的是從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期。從本質上來說，這是女性從生殖期過渡到老年期的一個必然生理階段，“就像青春期一樣，是生命進程中自然的轉折點，而非疾病狀態(tài)”。

????更年期的近期影響通常發(fā)生在絕經(jīng)前后，最直觀的是月經(jīng)改變。“月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)時間長以及經(jīng)量增多或減少等。”朱虹表示，血管舒縮癥狀則更為典型，“潮熱、出汗是很多女性的深刻體驗。潮熱一般從胸前開始，涌向頭頸部，再波及全身，持續(xù)時間數(shù)秒到數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天幾次到幾十次都有可能，這個癥狀通常會持續(xù)1—2年，有的甚至長達5年或更久?！?/p>

????神經(jīng)精神癥狀也不容忽視。朱虹表示，這一階段的女性常出現(xiàn)注意力不易集中、情緒波動大的情況，“比如容易激動易怒、焦慮不安，或者情緒低落、抑郁，甚至無法自我控制。記憶力減退和入睡困難、易醒、多夢等睡眠障礙也很常見”。更值得注意的是，部分女性在焦慮、抑郁的同時，還會伴有反復的軀體癥狀，涵蓋呼吸循環(huán)系統(tǒng)（如胸悶、氣短、心悸）、胃腸道（如咽部異物感、便秘）、肢體疼痛及假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

????朱虹指出，相較于近期影響，中遠期影響往往在絕經(jīng)數(shù)年后出現(xiàn)，也更容易被忽視。在泌尿生殖系統(tǒng)方面，超過50%的絕經(jīng)后女性會遭遇絕經(jīng)生殖泌尿綜合征，主要表現(xiàn)為陰道干澀、性交疼痛、反復尿路感染以及尿失禁等。骨骼系統(tǒng)的風險同樣突出，絕經(jīng)后骨質疏松癥的發(fā)生風險會明顯增加，最常見的部位是椎體，可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折、身高縮短和駝背等脊柱畸形。心腦血管系統(tǒng)也會受到影響，由于基礎代謝率下降，女性可能出現(xiàn)體重增加、糖脂代謝異常等問題，動脈硬化、冠心病的發(fā)病風險較絕經(jīng)前會顯著上升。

????B “不要認為‘忍一忍就過去了’”

????更年期會帶來諸多身體變化，出現(xiàn)哪些狀況時需要及時到醫(yī)院就診呢？

????王嶸提醒，首先是月經(jīng)異常，“月經(jīng)量過多且伴有大血塊、月經(jīng)周期極度不規(guī)律，尤其是絕經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道流血，這是重要的危險信號，需排除子宮內(nèi)膜病變”。當癥狀嚴重影響生活質量時，也應尋求專業(yè)幫助。“比如嚴重的潮熱盜汗導致失眠、日間困倦，劇烈的情緒波動如嚴重抑郁、焦慮甚至有輕生念頭以及嚴重的關節(jié)肌肉疼痛、頭痛等”。泌尿生殖道癥狀明顯時同樣需要干預，“比如嚴重的陰道干澀和性交疼痛會影響性生活，以及反復發(fā)作的尿路感染、陰道炎”。

????此外，考慮進行醫(yī)學干預或常規(guī)健康篩查評估時，也建議到醫(yī)院就診?！氨热缦Ｍ私獠⒔邮芗に匮a充治療、獲得非激素療法指導以及評估骨質疏松和心血管疾病風險并制定預防策略時，都需要醫(yī)生的專業(yè)評估。”王嶸提醒，“不要認為‘忍一忍就過去了’，現(xiàn)代醫(yī)學有很多方法可以改善癥狀，提升晚年健康水平?！?/p>

????C 如何平穩(wěn)度過更年期？

????面對更年期的種種挑戰(zhàn)，如何才能平穩(wěn)度過？朱虹表示，健康的生活方式很重要?！昂侠盹嬍?、堅持適度鍛煉和戶外活動、保持正常體重，同時增加社交和腦力活動，避免吸煙、過量飲酒等不良習慣，這些都能有效幫助大部分女性平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期?！?/p>

????在飲食和運動方面，朱虹給出了具體建議：“絕經(jīng)女性每日鈣需要量為1500mg/d，建議遵循《中國居民膳食指南（2022）》，多吃蔬果、奶類、全谷物、大豆，適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉，控制糖攝入量不超過25—50g/d，油25-30g/d，鹽不超過5g/d，乙醇攝入量不超過15g/d，同時保證1500—1700ml/d的飲水量。運動方面，每周規(guī)律進行3—5次有氧運動，累計150分鐘，另外再加2—3次抗阻運動，有助于增加肌肉量和肌力。”

????定期體檢同樣不可或缺。朱虹建議每年進行一次全面健康檢查，重點關注血壓、血脂、血糖、骨密度以及乳腺、婦科等相關檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預。

????王嶸也表示，平穩(wěn)度過更年期需要一個綜合性的策略，包括生活方式調(diào)整、心理調(diào)適和必要的醫(yī)療干預。其中，積極的心理調(diào)適很關鍵，建議女性“正確認識更年期，坦然接受這一自然階段，明白它不是衰老的象征，而是新生活的開始”；培養(yǎng)興趣愛好，“投入園藝、閱讀、繪畫、旅行等自己熱愛的事情，轉移注意力，獲得成就感”；建立支持系統(tǒng)，“與家人、伴侶、朋友坦誠溝通，告知自身感受和需求，加入更年期支持小組或與同齡朋友交流也很有益”；學習放松技巧，“如深呼吸、冥想、正念練習，緩解焦慮和壓力”。

????在醫(yī)療干預方面，王嶸介紹了多種方式。激素補充治療（MHT）是有效的方法，“對緩解中重度更年期癥狀效果顯著，同時對預防骨質疏松有明確益處”。但她強調(diào)，必須在醫(yī)生全面評估家族史、個人病史、進行體檢和必要檢查后進行，且在“窗口期”（通常為60歲以下或絕經(jīng)10年內(nèi)）開始治療，獲益大，風險小。此外，對于不適合或不愿意使用MHT的女性，可選擇非激素藥物治療。

????“更年期是人生的一個自然驛站?！蓖鯉V和朱虹均表示，更年期是女性生命中不可避免的階段，了解其生理本質、掌握科學的應對方法，加上社會和家庭的理解關懷，女性完全可以平穩(wěn)、健康地跨越這一生命轉折期。

????★延伸閱讀

????更年期、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)過渡期的區(qū)別

????在走訪中，記者發(fā)現(xiàn)不少女性混淆了更年期、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)過渡期這三個概念。“1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）就提出廢除‘更年期’這一術語，推薦使用‘圍絕經(jīng)期’，但‘更年期’目前更多用于大眾科普教育。它是一個廣義概念，指女性從生育期過渡到老年期的特殊階段，涵蓋圍絕經(jīng)期及之后很長一段老年時期，多出現(xiàn)在40—65歲之間?！敝旌绫硎?。

????依據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的最新定義，絕經(jīng)過渡期是從月經(jīng)周期發(fā)生明顯改變，比如周期長度變化超過7天，到最后一次月經(jīng)之間的時期。這一階段激素水平開始波動，可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和潮熱等早期癥狀。

????圍絕經(jīng)期的定義則更為寬泛，指的是絕經(jīng)過渡期開始到絕經(jīng)后第一年，這是臨床上最常用的時間概念。它涵蓋了激素波動最劇烈、癥狀最集中的整個時期，是從生育期走向絕經(jīng)的“周邊時期”。

????為了讓大眾更好理解，王嶸總結：“絕經(jīng)過渡期是走向最后一次月經(jīng)的時期，絕經(jīng)是一個時間點，圍絕經(jīng)期是絕經(jīng)過渡期加絕經(jīng)后1年，更年期則是對這些時期的籠統(tǒng)稱呼?！?/p>