醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)。

????主動(dòng)脈作為人體最粗大的動(dòng)脈血管，是心臟向全身泵血的“主干道”。一旦它出現(xiàn)夾層，就如同在血管壁上撕裂出一個(gè)口子，血液在壓力沖擊下涌入管壁夾層，形成一顆隨時(shí)可能破裂的“不定時(shí)炸彈”，死亡率極高。近日，江門市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，成功為一位主動(dòng)脈夾層（Debakey Ⅲ型）患者實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)，運(yùn)用科室應(yīng)對心血管急危重癥的“硬核”實(shí)力，挽救了患者的生命。

????文/圖 江門日報(bào)記者 梁爽 通訊員 黎歆

????患者在家突發(fā)胸痛

????發(fā)病當(dāng)晚，41歲的林先生在家中突然出現(xiàn)無明顯誘因的胸痛，還伴隨上腹部疼痛，癥狀持續(xù)無法緩解，家人見狀緊急將其送至江門市人民醫(yī)院急診科，一場與時(shí)間賽跑的急救隨即展開。

????盡管是深夜，該院急診科立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，第一時(shí)間為林先生完善檢查。心電圖結(jié)果顯示ST-T段未見明顯異常，而胸腹部增強(qiáng)CT卻提示為胸腹動(dòng)脈夾層?！安∏槲Ｖ?，胸腹主動(dòng)脈隨時(shí)有破裂的危險(xiǎn)，必須盡快手術(shù)！”該院心血管內(nèi)科主任冼偉進(jìn)在得知患者檢查結(jié)果后，當(dāng)即明確了病情的緊迫性。

????在與家屬充分溝通，詳細(xì)說明病情風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)必要性后，家屬同意接受手術(shù)治療。經(jīng)過科室團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論，冼偉進(jìn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)最終決定為患者施行“主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)”。這是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，相較于傳統(tǒng)需要開胸、體外循環(huán)的“巨創(chuàng)”手術(shù)，僅需在腹股溝區(qū)做一個(gè)微小的穿刺口，便能解決大問題。

????血管內(nèi)的“微雕手術(shù)”

????手術(shù)在具備DSA（數(shù)字減影血管造影）設(shè)備的手術(shù)室進(jìn)行，整個(gè)過程緊張而有序。在X光透視的“火眼金睛”下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)猶如在血管內(nèi)進(jìn)行一場“微雕藝術(shù)”。

????導(dǎo)絲、導(dǎo)管在蜿蜒的血管中穩(wěn)健前行，精準(zhǔn)穿越夾層病變段，順利抵達(dá)預(yù)定位置。最關(guān)鍵的一步到來——覆膜支架被準(zhǔn)確定位于左鎖骨下動(dòng)脈開口以遠(yuǎn)的位置，完美覆蓋夾層破口。隨著一聲“釋放”，支架平穩(wěn)展開，瞬間與血管壁緊密貼合，沒有絲毫偏差。

????對于覆膜支架，可以將其理解為一根精密的、可壓縮的“人工血管”，由金屬網(wǎng)狀支架和覆蓋在其上的高分子覆膜材料構(gòu)成。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生通過導(dǎo)絲將壓縮的覆膜支架輸送系統(tǒng)，精準(zhǔn)定位并送達(dá)到主動(dòng)脈的病變部位，然后像“撐開一把傘”一樣釋放支架。

????覆膜支架的核心作用機(jī)制是“隔絕”與“重建”：支架的覆膜部分會(huì)像“補(bǔ)丁”一樣牢牢封堵住夾層的破口，阻止血液繼續(xù)涌入假腔；同時(shí)，支架的金屬骨架則能撐起狹窄的真腔，重建一條暢通的血流通道，從而使假腔內(nèi)的血液逐漸凝固、機(jī)化，最終達(dá)到治愈目的。

????患者術(shù)后隨即造影結(jié)果顯示：支架形態(tài)完美，定位精準(zhǔn)，主動(dòng)脈夾層的破口被完全隔絕，血管真腔血流恢復(fù)通暢。這意味著手術(shù)取得圓滿成功，“炸彈”被成功拆除。

????多學(xué)科協(xié)作筑牢“心”防線

????術(shù)后，在心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，林先生恢復(fù)良好，最終康復(fù)出院。出院時(shí)，他激動(dòng)地握著醫(yī)生的手說：“你們不僅救了我的命，手術(shù)處也沒留下大傷口，還讓我能這么快回歸正常生活，真是太感謝了！”

????冼偉進(jìn)表示，此次高難度急診主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)的成功，不僅是醫(yī)院心血管內(nèi)科技術(shù)實(shí)力的體現(xiàn)，更凸顯出胸痛中心建設(shè)與多學(xué)科協(xié)作（MDT）能力的重要價(jià)值。作為江門市臨床重點(diǎn)?？?，該院心血管內(nèi)科已建立起一支24小時(shí)待命、反應(yīng)迅速的急救團(tuán)隊(duì)，熟練掌握包括覆膜支架植入、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）在內(nèi)的復(fù)雜血管介入技術(shù)。

????“未來，我們將持續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，深化與國內(nèi)頂尖中心的交流合作，不斷提升對主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤等危重疾病的綜合救治能力，用專業(yè)與責(zé)任為五邑地區(qū)百姓構(gòu)筑一道牢固的‘心’防線。”冼偉進(jìn)說。