近日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布通知，將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”監(jiān)測(cè)處置，要求各地醫(yī)保部門加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與處置力度。

國(guó)家醫(yī)療保障局表示，近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店（下稱“定點(diǎn)藥店”）對(duì)醫(yī)保非醫(yī)?；颊卟捎谩瓣庩?yáng)價(jià)格”（歧視性價(jià)格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?；颊叩膬r(jià)格高于非參保患者。依據(jù)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等法律要求，定點(diǎn)藥店通過(guò)向參?；颊吒邇r(jià)售藥牟利行為涉嫌價(jià)格欺詐，同時(shí)違背了定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中“不得對(duì)醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格”的管理要求，應(yīng)予嚴(yán)肅核查處置。

通知要求，各地醫(yī)保部門要充分認(rèn)識(shí)定點(diǎn)藥店“陰陽(yáng)價(jià)格”行為侵害參保人員權(quán)益，違規(guī)使用醫(yī)?；鹪斐苫饟p失的不良影響的問(wèn)題。其中提到，將定點(diǎn)藥店“陰陽(yáng)價(jià)格”行為納入重點(diǎn)監(jiān)控事項(xiàng)，明確“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題處置要求。主動(dòng)篩查重點(diǎn)品種問(wèn)題線索，以各地定點(diǎn)藥店藥品結(jié)算金額排名靠前或價(jià)格差異大的藥品為重點(diǎn)篩查品種，通過(guò)篩查醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，系統(tǒng)梳理近期群眾信訪、輿情反映相關(guān)問(wèn)題等方式，形成本地區(qū)定點(diǎn)藥店藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題線索。各地可按照違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)廣大群眾積極向醫(yī)保部門提供有關(guān)問(wèn)題線索。

通知要求，各地醫(yī)保部門要切實(shí)履行主體責(zé)任，加強(qiáng)與市場(chǎng)監(jiān)管等部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)檢查和舉報(bào)核查。其中提到，各地醫(yī)保部門要通過(guò)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的藥品價(jià)格數(shù)據(jù)上傳異常、有群眾反映存在“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題線索的定點(diǎn)藥店，組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)核查。重點(diǎn)排查定點(diǎn)藥店對(duì)參保和非參保人員因結(jié)算方式不同而實(shí)行歧視性價(jià)格或僅向非參保人員以額外返利、折扣、滿減等變相降價(jià)的方式銷售藥品。要求定點(diǎn)藥店不得對(duì)醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格，不得以高于非參保人員的價(jià)格銷售藥品，對(duì)于定點(diǎn)藥店違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行“陰陽(yáng)價(jià)格”的，采取措施嚴(yán)肅處理。對(duì)于發(fā)現(xiàn)“陰陽(yáng)價(jià)格”涉及藥品金額較大、情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)藥店，納入飛行檢查范圍。

通知要求，各地醫(yī)保部門要切實(shí)履行醫(yī)療保障部門藥價(jià)管理職責(zé)，常態(tài)化做好定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格管理。其中提到，將量?jī)r(jià)比較指數(shù)年度監(jiān)測(cè)值作為本年度整體價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警線，按照定點(diǎn)藥店協(xié)議管理要求，對(duì)未達(dá)到年度監(jiān)測(cè)值要求的定點(diǎn)藥店進(jìn)行約談提醒，拒絕價(jià)格調(diào)整或調(diào)整后仍未符合要求的予以暫停結(jié)算，直至解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。主動(dòng)監(jiān)測(cè)定點(diǎn)藥店交易結(jié)算金額排名靠前且價(jià)格差異大的藥價(jià)風(fēng)險(xiǎn)品種，及時(shí)核查處置定點(diǎn)藥店實(shí)際銷售價(jià)格高于本省定點(diǎn)藥店眾數(shù)價(jià)，對(duì)醫(yī)保參保非參保人員采取不公平定價(jià)行為。加強(qiáng)定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格數(shù)據(jù)上傳規(guī)范性要求，定點(diǎn)藥店藥品醫(yī)保代碼、單價(jià)、數(shù)量等醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)上傳錯(cuò)誤或不完整、不準(zhǔn)確的，應(yīng)按照定點(diǎn)藥店協(xié)議管理要求進(jìn)行協(xié)議處理，并定期通報(bào)。