醫(yī)生對患者進行治療。

莊洪標

????心梗只找老年人？近年來，我國急性心肌梗死（AMI）發(fā)病率持續(xù)攀升，更令人憂心的是，這一曾經(jīng)多見于中老年群體的 “健康殺手”，正加速向年輕人“下手”。江門市五邑中醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生表示，年輕人要摒棄“年輕就是資本”的僥幸心理，從現(xiàn)在開始關注心臟健康，養(yǎng)成良好生活習慣。

????文/圖 何雯意 莊洪標 劉森

????36歲男子長期抽煙熬夜致心梗

????36歲的陳先生沒想到這么年輕的自己會因心梗在鬼門關走了一遭。他長期抽煙、熬夜，有高血脂、高血壓病史。事發(fā)當天，陳先生在家休息時突然出現(xiàn)胸悶胸痛，疼痛放射至左肩，伴隨大汗淋漓。當時，他以為是“累著了”，躺了2小時仍無緩解，家屬直接將其送到江門市五邑中醫(yī)院急診醫(yī)學科。

????陳先生到院時突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫，這是心梗最危險的并發(fā)癥之一，隨時可能猝死。醫(yī)療團隊立即啟動搶救，先后3次電除顫，才暫時穩(wěn)住陳先生的心律。同時，該院胸痛中心啟動“綠色通道”，介入團隊同步到位，在患者生命體征稍有穩(wěn)定后，立即推進導管室行冠脈造影——結(jié)果顯示，其左冠狀動脈前降支完全閉塞，醫(yī)生迅速植入支架開通血管。歷經(jīng)2小時搶救，陳先生終于脫離生命危險。

????像陳先生一樣年紀不大的心?；颊咴絹碓蕉?，心梗的“年輕化”趨勢正愈發(fā)明顯。在中國AMI注冊數(shù)據(jù)庫中，約8.5%的心肌梗死患者為45歲以下青年群體。與老年患者不同，年輕人罹患心梗往往沒有前期的心臟病病史，首次發(fā)病可能就是致命性的。老年患者大多有高血壓、冠心病等基礎病史，會提前關注心臟健康，甚至隨身攜帶急救藥物；但年輕人幾乎沒有心臟病史，動脈粥樣硬化進程隱匿，首次發(fā)病就可能是心梗，且病情進展更快、并發(fā)癥更兇險。臨床中，不少青年患者因忽視早期信號、延誤搶救，最終留下嚴重后遺癥，甚至失去生命。

????不良生活方式會“招惹”心梗

????為何心梗會“盯上”年輕人？不良生活方式是“主謀”。熬夜、外賣、久坐會埋下隱患，其中，熬夜更是心梗的“加速器”。人體夜間進入休息狀態(tài)時，心臟負荷減輕、血管舒張，若長期熬夜，交感神經(jīng)持續(xù)興奮，心臟需超負荷工作，血管內(nèi)皮反復受損，易形成動脈粥樣硬化斑塊；而斑塊一旦破裂，血栓會瞬間堵塞血管，引發(fā)心梗。

????此外，年輕人偏愛外賣、燒烤等食物，高油、高鹽、高糖的飲食結(jié)構(gòu)會導致血脂異常、血壓升高，加速血管“老化”。吸煙與酗酒更是“幫兇”——香煙中的尼古丁會收縮血管、損傷內(nèi)皮，酒精則會導致血壓波動、心肌耗氧量增加，兩者均會顯著提升心梗發(fā)病概率。

????長期精神緊張、情緒波動，也會成為心梗的“隱形導火索”。人在焦慮、憤怒、壓力大時，交感神經(jīng)會異常興奮，導致血壓驟升、心率加快，血管持續(xù)痙攣，甚至引發(fā)動脈粥樣硬化斑塊破裂。

????家族病史者需警惕“先天風險”，部分年輕人的心梗風險與遺傳相關。有家族心臟病史的年輕人，即便沒有不良生活習慣，也需提前關注心臟健康，定期體檢。

????牢記“兩個120”

????心臟驟停后，4分鐘是搶救黃金時間，每延遲1分鐘，生存率就下降7%至10%；若超過10分鐘，可能造成不可逆的腦損傷和多臟器衰竭。因此，必須牢記“兩個120”。

????一是癥狀出現(xiàn)立即撥打120。一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等疑似心梗的癥狀，無論年齡大小，都要立即停下手中的事，原地休息，同時讓身邊人撥打120。撥打120時要清晰說明所在位置、癥狀、既往病史，方便急救團隊提前準備。

????二是抓緊黃金120分鐘。心梗患者到院后，需在120分鐘內(nèi)盡快救治，這是減少心肌損傷、降低后遺癥風險的關鍵。

????相較于急救，預防更重要。一是不熬夜，規(guī)律作息，保證7—8小時睡眠，避免凌晨1—3時（肝臟排毒、心臟休息的關鍵時段）仍處于清醒狀態(tài)。二是管住嘴，邁開腿，飲食上減少高油、高鹽、高糖食物，多吃蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白，保持低鹽（每日少于5克）、低脂、低糖飲食；每周進行150分鐘中等強度運動。三是禁吸煙，限飲酒，避免吸入二手煙；飲酒需限量，盡量不喝白酒、啤酒。四是勤體檢，識信號，普通年輕人每年至少做1次體檢，包含血壓、血脂、血糖、心電圖檢查；有心血管疾病家族史或“三高”人群，每半年體檢1次，額外增加心臟彩超（排查先天性心臟結(jié)構(gòu)問題）；牢記心梗的典型與隱匿信號，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。五是注意心理減壓，保持好心情，學會調(diào)節(jié)工作與生活節(jié)奏，避免長期過度勞累；通過運動、聽音樂、與朋友交流等方式釋放壓力。

????醫(yī)學指導

????莊洪標：

????江門市五邑中醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟學會心血管疾病分會常務委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管疾病質(zhì)控管理分會委員，擅長診治冠心病、高血壓、心力衰竭、房顫等疾病，熟悉冠心病的介入治療。

????★延伸閱讀

????認知誤區(qū)容易讓年輕人誤判

????年輕人心梗死亡率高，很大程度上是因為認知誤區(qū)和癥狀“偽裝”。超過六成的青年心梗患者發(fā)作前無明確先兆，部分人甚至體檢報告“幾乎正?！薄鴥?nèi)多位心血管專家通過對年輕心?；颊叩陌咐治觯偨Y(jié)了以下五大誤區(qū)。

????誤區(qū)一：“體檢正常”就等于心臟健康。動脈粥樣硬化是一個“無聲且緩慢”的過程，即使冠狀動脈堵塞90%，有些人也可能沒有任何癥狀，體檢中的常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)早期病變；一旦斑塊破裂，血栓形成，幾分鐘內(nèi)就會導致心肌壞死。

????誤區(qū)二：瘦人不會得心梗。有些瘦的人長期久坐、吸煙、飲食油膩，雖體重達標，但體內(nèi)脂肪代謝異常，血管仍會出現(xiàn)狹窄、栓塞。

????誤區(qū)三：熬夜后“補覺”就能抵消危害。長期晝夜節(jié)律紊亂會導致血壓、血糖波動，降低血管彈性，反而增加心梗風險。睡眠質(zhì)量比時長更重要，規(guī)律作息才是關鍵。

????誤區(qū)四：運動越激烈越好。身體疲勞時，心肌耗氧量增加，若突然進行跑步、健身等劇烈運動，可能誘發(fā)心律失常、斑塊破裂。年輕人運動應遵循“中等強度、循序漸進”原則，避免過度運動。

????誤區(qū)五：情緒“忍一忍”就過去了。長期壓抑焦慮、憤怒等情緒，會讓交感神經(jīng)長期興奮，導致血壓升高、血管痙攣，加速動脈粥樣硬化。

????除了認知誤區(qū)，青年心梗的“偽裝”癥狀也容易被誤判。老年人心梗多以胸痛為主要癥狀，但年輕人的癥狀更隱匿，常被當成“胃病”“頸椎病”“牙痛”。專家們列舉了三類典型“偽裝”信號：一是腹痛、惡心。部分青年心?；颊邥霈F(xiàn)上腹部劇烈不適，伴隨惡心、嘔吐，易被誤診為消化不良或急性腸胃炎；二是肩膀、下巴疼痛、牙痛。心梗引發(fā)的疼痛會放射至肩背、下巴、牙齒，曾有患者因牙痛反復看牙科，最終確診心梗；三是呼吸困難、乏力。有些患者無胸痛癥狀，僅表現(xiàn)為呼吸急促、體力不支，常被誤認為“累著了”，因而延誤就醫(yī)。