醫(yī)生對患者進行治療。

劉英杰

????“醫(yī)生，我肩膀痛得睡不著，是不是得了肩周炎？”在江門市五邑中醫(yī)院整脊正骨科主任劉英杰的診室，他每天都會聽到類似的提問。劉英杰表示，肩痛是一種常見病，很多人遇到肩痛會誤以為是肩周炎并盲目治療。其實，肩痛不一定就是肩周炎，錯判不僅會延誤治療，還可能加重病情。如果出現(xiàn)肩痛應(yīng)及時就醫(yī)，及時治療。

????文/圖 江門日報記者 何雯意

????通訊員 溫穎 陳智敏

????A 多數(shù)肩部疾病治療方法與肩周炎相反

????“劉醫(yī)生，我才30歲，肩膀痛得抬不起來，晚上睡覺也會痛醒，是不是肩周炎？”30歲的小陳是一名程序員，因長期伏案工作肩痛，當?shù)蒯t(yī)院按“肩周炎”讓他加強運動，結(jié)果痛得更厲害。劉英杰檢查后發(fā)現(xiàn)，患者肩痛的原因是肱二頭肌肌腱炎，“肌腱已經(jīng)有輕微損傷，再讓他舉胳膊、爬墻，相當于‘雪上加霜’。后來我們用針灸配合靜養(yǎng)，一周就緩解了?！?/p>

????56歲的周阿姨最近家務(wù)活做得比較多，肩膀有點疼，一開始以為得了肩周炎，在網(wǎng)上查了一些鍛煉方法?？慑憻捔藥滋旌螅弁床坏珱]有減輕，反而越來越重。劉英杰檢查發(fā)現(xiàn)，周阿姨肩膀雖然不能主動活動，但被動活動正常，明顯不是肩周炎。通過磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，周阿姨肩膀痛的“罪魁禍首”其實是肩袖損傷。

????“很多肩痛的人，往往把所有的肩膀疼痛問題都歸結(jié)為肩周炎，但其實并不是這樣的?！眲⒂⒔鼙硎荆缰苎椎娜Q是“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”，通俗稱為“五十肩”或“凍結(jié)肩”，好發(fā)于50歲左右年齡的女性。

????肩周炎雖然耳熟能詳，但誤診率高?！凹缧鋼p傷、肩峰撞擊、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌腱鈣化等數(shù)十種肩部疾病都能夠引起肩部的長期嚴重的疼痛，這數(shù)十種肩痛需要通過正確檢查，由專家查體來確診和對癥治療?！眲⒂⒔鼙硎荆@些病的治療方法和肩周炎完全相反，比如肩袖損傷需要靜養(yǎng)，肩周炎卻要主動運動，搞錯了只會越治越糟。

????B “1個年齡+2個動作”快速識別肩周炎

????“除了容易把其他肩部疾病當成肩周炎，也存在容易把肩周炎當其他疾病治療的情況?！眲⒂⒔芴嵝?，因為肩周炎的影像表現(xiàn)和其他肩部疾病相像，如果不加以辨別，容易誤判。

????52歲的張女士，肩痛三天沒合眼。一直找不到疾病的原因，打完止痛針仍不讓人碰肩膀，一碰就痛?！拔覚z查時發(fā)現(xiàn)，她的肩膀完全動不了，連摸自己的耳朵都做不到，結(jié)合年齡和夜間痛的特點，基本能確診是肩周炎急性期?！苯?jīng)過治療，張女士情況得以好轉(zhuǎn)。

????那么，真正的肩周炎有哪些典型表現(xiàn)？劉英杰總結(jié)了三點：一是年齡在45-50歲左右，雖然少數(shù)人會提前或延后，但35歲以下、60歲以上患病的概率低。二是疼痛夜間加重，因為夜間人體氣血運行變慢，炎癥因子堆積，疼痛會更明顯。三是兩個動作做不了——女人不能梳頭，男人不能敬禮。如果這兩個動作都做不了，再排除肩部腫瘤（腫瘤疼痛多為持續(xù)性劇痛，且伴有體重下降、乏力等全身癥狀），基本就能確診肩周炎。

????劉英杰表示，肩周炎的診斷不需要復(fù)雜的檢查，“1個年齡+2個動作”可以快速識別?！芭膫€X光片排除骨折、腫瘤，關(guān)鍵是看癥狀和體格檢查。如果一個50歲左右的人，既不能梳頭也不能敬禮，夜間痛得睡不著，那大概率就是肩周炎?！?/p>

????C 肩周炎治療越早越好

????“肩周炎治療的關(guān)鍵，在于‘早’。發(fā)病7天內(nèi)是黃金期，錯過這個時間，治療難度會翻倍?！眲⒂⒔馨鸭缰苎椎难装Y發(fā)展比作“膠水澆書本”，“發(fā)病一周內(nèi)，膠水還沒干，及時治療把‘書頁’分開，5-7天就能痊愈；如果拖到兩個月、三個月，膠水干透了，‘書頁’粘在一起，再想分開就只能‘撕’，又痛又慢，還容易留下后遺癥?！?/p>

????劉英杰解釋，肩周炎的病理過程分為急性期（7天內(nèi)）、粘連期（1-3個月）、僵硬期（3個月以上）。急性期雖然疼痛劇烈，但炎癥尚未導致關(guān)節(jié)粘連，此時用中醫(yī)方法治療，效果立竿見影?！拔覀兪走x針灸，配合艾灸、中藥外敷，一般3天就能明顯緩解疼痛，5天就能恢復(fù)正常活動?！眲⒂⒔苷f，急性期治療的核心是“快速消炎、防止粘連”，此時吃止痛藥也有講究——“止痛藥不是用來治病的，是用來控制疼痛，創(chuàng)造運動條件的。因為肩周炎需要活動，疼痛控制住了，患者才能主動鍛煉，避免粘連?！?/p>

????劉英杰表示，很多患者會陷入“痛了就不動”的誤區(qū)，結(jié)果把急性期拖成了粘連期。劉英杰曾接診過一位55歲患者，肩痛硬扛了兩個月，來就診時肩膀已經(jīng)完全僵住。“胳膊只能抬到30度，穿衣服都要別人幫忙?！眲⒂⒔苷f，這位患者錯過了治療黃金期，關(guān)節(jié)已經(jīng)嚴重粘連，“我們用針灸、手法松動、中藥內(nèi)服外治，花了三個多月才幫助患者恢復(fù)了九成功能?！?/p>

????對于錯過黃金期的患者，治療的核心是“松粘連、練活動”，但過程會很痛苦。劉英杰描述：“我們只能每天‘拉開’，再‘粘住’，再‘拉開’，就像撕粘在一起的紙，每次都要忍受疼痛。此時一定要堅持鍛煉，哪怕每天只多抬5度，也是進步。一旦放棄，肩膀就會越來越僵，最后可能變成‘凍肩’，連吃飯、穿衣都成問題。”

????劉英杰強調(diào)，肩周炎關(guān)鍵是要“早識別、早治療、堅持練”。在7天內(nèi)開始治療，配合正確的鍛煉，大多數(shù)人都能在1-2周內(nèi)好轉(zhuǎn)，不會留下后遺癥。

????醫(yī)學指導

????劉英杰：

????江門市五邑中醫(yī)院整脊正骨科主任，主任中醫(yī)師，江門市名中醫(yī)，擅長運用中西醫(yī)方法治療各種頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等退行性病變及脊柱損傷等，運用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)治療脊柱退行性變、脊柱滑脫、四肢關(guān)節(jié)骨折、頑固性頸痛、腰痛等。

????★延伸閱讀

????4個居家動作助力治療肩周炎

????對于肩周炎患者來說，治療和鍛煉缺一不可。劉英杰結(jié)合臨床經(jīng)驗，推薦了4個簡單易行的居家鍛煉動作，適合大多數(shù)患者。

????一是爬墻運動?！斑@是最基礎(chǔ)也最有效的動作，在家就能做?！眲⒂⒔鼙硎?，面對墻壁站立，雙腳與肩同寬，將疼痛的胳膊貼在墻上，手指交替向上“爬”，直到爬到疼痛的極限位置，記住這個高度，保持10-15秒，然后慢慢放下。“每天做3組，每組10次，每次盡量比上一次多爬一格，堅持下來，肩膀活動度會慢慢增加。”

????二是毛巾搓背。找一條長毛巾或木棒，雙手分別抓住兩端，健康的胳膊在上，疼痛的胳膊在下，慢慢向上拉動毛巾，直到疼痛的肩膀有拉伸感，保持10秒，重復(fù)10次。注意動作要慢，不要用力過猛，避免拉傷。

????三是畫圈運動。站立位，雙腳與肩同寬，疼痛的胳膊自然下垂，以肩膀為圓心，緩慢地順時針畫圈10次，再逆時針畫圈10次?！爱嬋Φ姆纫獜男〉酱螅婚_始可能只能畫小圈，慢慢就能畫大圈。這個動作可以松動關(guān)節(jié)，防止粘連?！眲⒂⒔苷f。

????四是走路甩臂。利用碎片化時間鍛煉，走路時把疼痛的胳膊盡量甩起來，幅度從小到大，每天走20-30分鐘。

????肩周炎雖然常見，但只要做好預(yù)防，就能大大降低發(fā)病概率。劉英杰提醒，盡量不要讓肩膀“受涼”，不要長期“不動”，不要忽視“氣血調(diào)養(yǎng)”，配合適量運動，減少肩周炎的發(fā)生。