這場全肺灌洗術(shù)用了10000毫升無菌生理鹽水進行反復(fù)沖洗。

醫(yī)生為患者施行手術(shù)。

????“以前總覺得‘土辦法’省事，沒想到差點搭上性命。感謝江門市中心醫(yī)院醫(yī)生護士的全力救治，讓我重獲新生。”56歲的毛師傅怎么也想不到，20多年汽修生涯里最常用的“土辦法”，會讓他在鬼門關(guān)走了一遭。危急時刻，江門市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團隊挺身而出，一場持續(xù)4小時的全肺灌洗術(shù)，10000毫升無菌生理鹽水的反復(fù)沖洗，最終將他從死亡邊緣拉回來。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 易鳳 陳君

????A

????一口柴油，肺里燃起“化學(xué)火”

????毛師傅從事汽修行業(yè)20多年。事發(fā)當(dāng)天，他像往常一樣彎腰拿起油管，湊到嘴邊想吸一口加快引油。這是汽修行業(yè)里引油時都會用的“土辦法”——口吸油管，省時又省力。

????可就在吸氣的瞬間，毛師傅感覺一股刺鼻的柴油猛地沖進喉嚨，順著氣管直灌進肺里?！爱?dāng)時就像吞了滾燙的辣椒水，胸口像被重錘砸了一下，咳得連眼淚都飆出來了！”回憶起事發(fā)時的場景，已康復(fù)的毛師傅仍心有余悸。

????癥狀來得比想象中更兇猛。很快，他的咳嗽從間斷變成持續(xù)的痙攣，呼吸越來越急促，伴有明顯的胸痛，額頭滾燙得能烙手。家屬慌了神，將其緊急送往江門市中心醫(yī)院，抵達(dá)時毛師傅已極度虛弱，連說話的力氣都沒有。

????“CT片一出來，我們都捏了把汗?！苯T市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)主任劉凌云至今記得當(dāng)時的緊急情況，“右肺上中下葉都有‘白肺’表現(xiàn)，全是廣泛實變影，就像泡在油污里的海綿，隨時可能失去呼吸功能?！苯Y(jié)合病史，醫(yī)生迅速確診為“吸入性重癥肺炎”，而柴油作為脂溶性有害物質(zhì)，如同無形的“毒藥”，在毛師傅的肺里破壞肺泡、引發(fā)過敏反應(yīng)及炎癥反應(yīng)。若不及時干預(yù)，急性呼吸衰竭和多器官衰竭會接踵而至，肺功能將迅速受損，死亡率極高。

????“患者入院時已處于呼吸衰竭狀態(tài)，血氧飽和度持續(xù)下降，伴有明顯呼吸窘迫，情況十分危急?！彪S后，毛師傅被緊急收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)接受搶救性治療。

????B

????4小時“肺部大掃除”，每一步都是挑戰(zhàn)

????“患者血氧飽和度跌到80%以下，Ⅰ型呼吸衰竭狀態(tài)，必須立刻清除肺里的柴油！”劉凌云的話音剛落，一場跨科室的救援戰(zhàn)隨即打響。

????呼吸科、麻醉科、心血管內(nèi)科、ICU團隊緊急會診，最終敲定“大容量全肺灌洗術(shù)”。劉凌云解釋，該技術(shù)是一種清除肺部有害物質(zhì)的關(guān)鍵手段，尤其適用于吸入性損傷或彌漫性肺泡沉積性疾病，通過大量無菌生理鹽水反復(fù)灌洗受累肺葉或全肺，能夠有效清除肺泡內(nèi)的柴油殘留和炎性分泌物，從而減輕化學(xué)損傷、控制炎癥進展、恢復(fù)肺功能，是目前處理此類特殊吸入性肺損傷的核心手段。

????但該技術(shù)對操作精度要求極高?！熬拖窠o沾滿油污的精密儀器洗澡，既要沖干凈污漬，又不能損壞零件?！眲⒘柙平忉?，手術(shù)最大的難點在于“肺隔離”：必須通過口腔置入雙腔氣管導(dǎo)管，將患病的右肺和健康的左肺完全分開，確保灌洗時左肺能正常供氧，一旦隔離失敗，患者可能在術(shù)中窒息。

????手術(shù)臺旁，燈光聚焦毛師傅的呼吸道。經(jīng)驗豐富的呼吸介入團隊小心翼翼地將導(dǎo)管送入氣管，通過纖維支氣管鏡反復(fù)確認(rèn)位置，直到兩側(cè)肺的通氣完全獨立。隨后，37℃的無菌生理鹽水被緩緩注入右肺，每灌洗一次，醫(yī)護人員都緊盯著回流的液體——最初是渾濁的深褐色，泛著油光，像污水污染了的花生油。隨著灌洗的進行，回流液體由最初的渾濁、油性混濁液逐漸轉(zhuǎn)為清亮透明。

????“整個過程不能停，得保持節(jié)奏?！眲⒘柙苹貞?，4個小時里，團隊成員輪流操作，有人負(fù)責(zé)控制灌洗速度，有人監(jiān)測生命體征，有人記錄液體量，連擦汗都要分秒必爭。當(dāng)最后一次灌洗完成，累計10000毫升生理鹽水（相當(dāng)于20瓶500毫升的輸液瓶）從毛師傅的肺里流出，回流液已變得透明，這表明肺內(nèi)殘留柴油及炎性分泌物已被有效清除。這場“肺部大掃除”闖過了最關(guān)鍵的一關(guān)。

????術(shù)后，患者被立即轉(zhuǎn)入ICU進行嚴(yán)密監(jiān)護，并接受綜合性救治措施，包括廣譜抗感染治療、機械通氣支持、俯臥位通氣改善氧合以及營養(yǎng)與液體管理等全方位護理干預(yù)。隨著治療推進，患者血氧飽和度逐步回升，呼吸功能顯著改善，臨床癥狀明顯緩解。

????在醫(yī)護團隊的精心救治與護理下，患者最終成功康復(fù)并順利出院，未遺留嚴(yán)重肺功能損傷或其他后遺癥。

????C

????安全第一，杜絕“口吸油管”危險操作

????此次救治的成功有賴于醫(yī)療團隊的技術(shù)與協(xié)作，但也凸顯了職業(yè)安全防護的重要性。柴油等有害化學(xué)物質(zhì)的意外吸入雖不常見，一旦發(fā)生后果卻非常嚴(yán)重。

????“柴油作為常見的烴類有機溶劑，具有高度刺激性和脂溶性，一旦誤吸入肺部，危害極大?！眲⒘柙票硎?，柴油進入肺部后，會迅速滲透到肺泡和支氣管黏膜中，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，引發(fā)化學(xué)性肺炎。同時，柴油中的有害成分會在肺內(nèi)持續(xù)沉積，釋放毒性物質(zhì)，誘發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)和過敏反應(yīng)，導(dǎo)致肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時治療，死亡率可高達(dá)60%以上。

????對于柴油誤吸的救治，劉凌云表示，全肺灌洗術(shù)是目前最有效的方法之一?！巴ㄟ^大量無菌生理鹽水反復(fù)灌洗受累肺葉，能直接清除肺泡內(nèi)的柴油殘留和炎性分泌物，減輕化學(xué)損傷，控制炎癥進展，為肺功能恢復(fù)爭取時間。但這種手術(shù)對醫(yī)院的技術(shù)實力和團隊協(xié)作能力要求很高，需要多科室密切配合，才能確保手術(shù)安全?！?/p>

????劉凌云也借此提醒，希望所有汽修、運輸行業(yè)的從業(yè)者，杜絕“口吸油管”的危險操作，安全永遠(yuǎn)是第一位的?！昂芏嗳擞X得這種方法方便，但實際上風(fēng)險極高，一口沒注意，就可能釀成悲劇?！眲⒘柙铺嵝?，要嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，定期檢查設(shè)備是否完好，避免存在安全隱患。一旦發(fā)生柴油或其他有害液體誤吸，要立即停止操作，盡快就醫(yī)，千萬不要拖延，以免延誤最佳治療時機。

????“以前總覺得‘口吸油管’方便，現(xiàn)在才知道，這是拿命換省事。多虧了醫(yī)生護士，讓我撿回一條命，以后我肯定規(guī)范操作，還會提醒身邊的同行?！笨祻?fù)出院的毛師傅感慨道。