醫(yī)生對患者進行檢查。

區(qū)覺璋

????高血壓、高血脂、高血糖，這些中老年人常見的“三高”，開始盯上青少年兒童。江門市五邑中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師區(qū)覺璋表示，糖尿病是大家眼中的“老年病”，但近年來，青少年兒童糖尿病發(fā)病率持續(xù)攀升，肥胖、高糖飲食成為主要誘因?！耙蚍逝?、血糖異常前來咨詢的青少年兒童并不少，最小的才9歲?！眳^(qū)覺璋表示，很多家長以為孩子胖點是“壯實”，卻沒意識到這可能是糖尿病的“溫床”。他建議，要重視青少年代謝健康，避免“小胖墩”變成“小糖人”。

????文/圖 江門日報記者 何雯意

????通訊員 劉森 陳智敏

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????16歲女孩因肥胖入院

????16歲的小凡（化名）是今年暑假內(nèi)分泌科的一名典型患者。身高162厘米的她，體重達80公斤，遠超青少年正常標準。更讓小凡家長憂心的是，小凡頸部、腋下和大腿內(nèi)側(cè)的皮膚出現(xiàn)了色素沉著，檢查發(fā)現(xiàn)是黑棘皮病。

????“一開始只是想趁暑假帶孩子來咨詢減肥，沒想到抽血檢查后，隨機血糖高達18mmol/L，糖化血紅蛋白（反映近3個月平均血糖）10.2%，遠超糖尿病診斷標準。”小凡媽媽回憶起當時的場景，仍難掩焦慮。區(qū)覺璋解釋，正常情況下，隨機血糖應(yīng)低于11.1mmol/L，糖化血紅蛋白需控制在6.1%以下，小凡的指標已屬于嚴重超標，最終被確診為“2型糖尿病、胰島素抵抗、肥胖癥”，并緊急入院治療。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，加上嚴格的飲食控制和運動干預(yù)，小凡在住院期間血糖逐漸穩(wěn)定。

????小凡的案例并非個例。區(qū)覺璋透露，暑假期間，內(nèi)分泌門診每天都會接待類似的青少年患者，“他們大多有長期喝奶茶、吃油炸食品的習(xí)慣，體重超標，部分還伴有黑棘皮病，這些都是糖尿病的高危信號”。

????區(qū)覺璋介紹，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要分為1型和2型，后者主要與胰島素抵抗有關(guān)。近年來，青少年2型糖尿病占比顯著上升。黑棘皮病，正是胰島素抵抗的典型皮膚表現(xiàn)——當身體對胰島素敏感性下降，胰腺會分泌更多胰島素來代償，長期高胰島素血癥會刺激皮膚角質(zhì)細胞過度增生，導(dǎo)致頸部、腋下等皺褶部位出現(xiàn)色素沉著和增厚。“簡單來說，看到孩子有黑棘皮病，就意味著他可能存在胰島素抵抗，需要立即篩查血糖，排除糖尿病風(fēng)險?！眳^(qū)覺璋提醒。

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????奶茶等高糖飲料是重要推手

????“全球數(shù)據(jù)顯示，15-39歲人群2型糖尿病發(fā)病率30年間從每10萬人117.22例升至183.36例，中國20-35歲人群患病率10年內(nèi)顯著上升?！眳^(qū)覺璋指出，青少年糖尿病高發(fā)，與生活方式的改變密切相關(guān)。

????一是飲食結(jié)構(gòu)改變：外賣快餐盛行高糖高脂飲食（如奶茶、炸雞）導(dǎo)致糖攝入超標，精加工食品比例增加，引發(fā)肥胖和胰島素抵抗。二是運動不足：久坐、體力活動減少降低胰島素敏感性，超重（BMI≥24）是首要風(fēng)險因素。三是作息紊亂：熬夜、睡眠不足干擾人體激素分泌。四是環(huán)境與壓力：空氣污染（如PM2.5）及學(xué)業(yè)、工作壓力通過炎癥反應(yīng)加劇代謝紊亂。

????“兒童患者中，2型糖尿病占比上升，與肥胖率逐年升高直接相關(guān)?！眳^(qū)覺璋特別提醒。

????青少年兒童出現(xiàn)哪些癥狀時需要警惕糖尿病？“最常見的是‘三多一少’，即口干多飲、多尿、多食和體重減輕——比如孩子突然喝水量翻倍、頻繁起夜，飯量變大但體重卻下降。此外，出現(xiàn)疲勞乏力（因為血糖無法有效供能）、視力模糊（血糖波動導(dǎo)致屈光不正）、皮膚瘙癢（尤其四肢和外陰）、傷口愈合慢（高血糖影響修復(fù)功能）等也要警惕?！眳^(qū)覺璋提醒，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，一定要及時帶孩子到醫(yī)院檢查。

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????讓孩子們遠離“小糖人”風(fēng)險

????“并非所有肥胖青少年都會得糖尿病，但高危人群需要重點監(jiān)測?！眳^(qū)覺璋提醒，符合以下條件者為高危人群，需要特別注意。

????一是超重或肥胖，即BMI大于或等于同齡、同性別青少年標準（可通過兒童BMI標準表查詢）；二是有糖尿病家族史，比如父母或祖父母患有糖尿??；三是合并其他癥狀，如黑棘皮病、高血壓、高血脂；四是有不良生活習(xí)慣，比如長期高糖飲食、缺乏運動、熬夜。

????預(yù)防青少年糖尿病，關(guān)鍵在于家庭共同參與。區(qū)覺璋建議，在飲食管理上，要減少高糖、高脂、高鹽食物的攝入?！笆紫纫獜氐捉涞艉秋嬃?，包括奶茶、可樂、果汁飲料等，用白開水、純牛奶或無糖豆?jié){代替；其次要控制甜食和油炸食品，比如蛋糕、薯片、炸雞等，每周不超過1次；還要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物（如燕麥、糙米）、蔬菜（每天至少300克）和優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚蝦、瘦肉）的比例，比如早餐可以吃燕麥粥配雞蛋，午餐和晚餐保證蔬菜占一半、主食占四分之一、蛋白占四分之一?！?/p>

????運動干預(yù)也必不可少。區(qū)覺璋建議，青少年每天至少進行1小時的有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、跳繩等。家長應(yīng)以身作則，陪孩子一起運動，比如飯后散步、周末去爬山，把運動變成家庭活動。此外，還要關(guān)注孩子的體重和作息。一旦發(fā)現(xiàn)超重，就要及時調(diào)整飲食和運動，避免發(fā)展為肥胖。

????區(qū)覺璋特別提醒，心理支持也很重要。家長要多鼓勵孩子，關(guān)注他們的心理狀態(tài)，不要過度指責(zé)體重問題，而是和孩子一起制定健康目標。

????“早期干預(yù)對青少年糖尿病至關(guān)重要，部分2型糖尿病患兒通過嚴格的飲食控制、運動干預(yù)和體重管理，血糖可以恢復(fù)正常，甚至擺脫藥物治療?！眳^(qū)覺璋表示，讓健康生活方式成為常態(tài)，才能真正遏制青少年糖尿病的上升趨勢，讓孩子們遠離“小糖人”風(fēng)險。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????區(qū)覺璋：

????江門市五邑中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、肥胖、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、垂體腎上腺等內(nèi)分泌代謝性疾病。

????★延伸閱讀

????警惕這些飲料帶來的不良影響

????區(qū)覺璋表示，奶茶等高糖飲料是青少年肥胖和糖尿病的重要推手。臨床中，青少年因長期飲用高糖飲料確診糖尿病的案例屢見不鮮。

????一杯500ml全糖奶茶含糖量超50克，相當于14塊方糖，遠超世衛(wèi)組織每日25克的建議上限。長期飲用這種奶茶會導(dǎo)致熱量過剩，轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，引發(fā)肥胖；同時，高糖攝入迫使胰腺超負荷分泌胰島素，最終導(dǎo)致胰島素抵抗和2型糖尿病。

????此外，代糖飲料也并非真的“零熱量”。區(qū)覺璋表示，代糖雖然被宣傳為“零熱量”的健康替代品，但長期攝入可能引發(fā)肥胖和糖尿病，并對健康產(chǎn)生多重負面影響。由于代糖的甜度遠高于普通糖，會刺激大腦誤判糖分攝入，觸發(fā)胰島素分泌。“長期如此會導(dǎo)致胰島素敏感性下降，脂肪分解減少、合成增加，進而引發(fā)肥胖和胰島素抵抗，最終可能發(fā)展為2型糖尿病。”區(qū)覺璋表示，代糖無法滿足大腦對能量的需求，反而增強對甜食的渴望，導(dǎo)致過量進食高熱量食物，間接促進肥胖。