醫(yī)生為女童檢查。

????“醫(yī)生，我女兒又燒到40攝氏度了！這次還起了滿身紅疹……”看著體溫計(jì)上的數(shù)字，妞妞的媽媽急得快哭了。這半個(gè)月來(lái)，妞妞間斷發(fā)熱，之前用過(guò)的抗生素都“躺平”無(wú)效。妞妞的媽媽帶著她到江門市婦幼保健院檢查發(fā)現(xiàn)，妞妞C反應(yīng)蛋白>200mg/L（超標(biāo)20倍），鐵蛋白極度升高（>10000ng/ml）。更揪心的是，這些數(shù)字還在持續(xù)攀升，最高時(shí)鐵蛋白突破15000ng/ml大關(guān)?！斑@相當(dāng)于身體里無(wú)數(shù)巨噬細(xì)胞在‘暴走’，隨時(shí)可能引發(fā)致命并發(fā)癥?！苯T市婦幼保健院兒科主治醫(yī)師李銀表示，最終經(jīng)多學(xué)科會(huì)診診斷出妞妞是全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（sJIA）。

????李銀表示，sJIA是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中最特殊的一種類型，這種病堪稱“兒童關(guān)節(jié)炎界的偽裝大師”，屬于自身炎癥性疾?。ǚ菃渭兊淖陨砻庖卟。??！昂?jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它既不是感染，也不是腫瘤，而是孩子自己的免疫系統(tǒng)‘戲精上身’，把身體當(dāng)成戰(zhàn)場(chǎng)持續(xù)‘狂飆’?！崩钽y比喻道，更狡猾的是，sJIA的診斷像在玩“排除法”劇本殺，醫(yī)生需要先排除膿毒癥、川崎病、白血病等“嫌疑人”，且需符合國(guó)際風(fēng)濕病聯(lián)盟（ILAR）分類標(biāo)準(zhǔn)，才能鎖定“真兇”。

????全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎有這四大特征：一、發(fā)熱：弛張熱（體溫驟升驟降），每日1—2次高峰，持續(xù)>2周；二、皮疹：淡紅色斑丘疹，發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)，退熱時(shí)消失；三、關(guān)節(jié)炎：可能遲于發(fā)熱數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)，常累及膝、腕等大關(guān)節(jié)；四、炎癥指標(biāo)顯著升高：CRP、血沉、鐵蛋白可高于正常值10倍以上。

????李銀提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、不明原因皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，尤其發(fā)熱超過(guò)1周且抗生素?zé)o效時(shí)，應(yīng)立即引起警惕，及時(shí)到兒科或風(fēng)濕免疫科等?？凭驮\?！霸缙谠\斷可避免誤診為感染或腫瘤，減少并發(fā)癥。”李銀建議，如孩子在發(fā)病急性期需宅家“養(yǎng)精蓄銳”，病情穩(wěn)定后可以返校，但需避免籃球、長(zhǎng)跑等劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)診，是否停藥需醫(yī)生個(gè)體化評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

????（文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 鄧籌芬 鄧雪梅）