醫(yī)生為毒蛇咬傷患者檢查傷口情況。

抗蛇毒血清是目前治療蛇傷最有效的藥物之一。

????隨著氣溫升高，蛇類活動頻繁，毒蛇咬傷事件進入高發(fā)期?！敖衲暌詠?，我院已接診70例蛇咬傷患者?！毙聲嗅t(yī)院蛇傷科?？浦魅喂鶄ノ母嬖V記者。

????作為江門市抗蛇毒血清種類比較齊全，具有豐富蛇傷救治經驗的醫(yī)院，新會中醫(yī)院每年收治的蛇傷患者約300例，高峰時一天近10例。每年春夏之交到秋季，野外活動、郊游露營、務農施工頻繁，毒蛇的“隱秘威脅”也開始活躍，蛇傷患者多為田間勞作者或郊野戶外工作者。

????江門毒蛇分布情況如何？怎么分辨毒蛇與無毒蛇？遭遇毒蛇咬傷的“生死救援”怎么才能有效開展？有哪些處理誤區(qū)？今天一起來探秘江門的毒蛇情況。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 周游

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????在江門青竹蛇最常見 多數(shù)患者在務農時被咬

????全世界已知毒蛇有600余種，我國有68種，江門常見的毒蛇有8種，分別是青竹蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇。它們頭部多呈三角形、尾部較短粗、色斑鮮艷。

????郭偉文介紹：“在江門，最常見的就是青竹蛇。多年來接診的蛇傷患者中，被青竹蛇咬傷的占比可達70%，然后是眼鏡蛇、蝰蛇、銀環(huán)蛇?！鼻嘀裆叨疽簩儆谘舅?，毒性雖然不是最強的，但給人造成的癥狀卻非常明顯，如腫脹、劇烈疼痛等。眼鏡蛇和眼鏡王蛇的毒液屬于混合毒素，被咬后容易出現(xiàn)肢體組織壞死。

????在江門農村的山間田野、山邊的房屋、茂密的草叢水溝等地毒蛇易出沒，甚至市區(qū)公園、道路旁的綠化帶都可能有蛇出沒。據(jù)此前報道，市民曾在開平市區(qū)的人民公園、梁金山公園，以及蓬江杜阮蘭石公園等多地看到毒蛇出沒，甚至有的直接跑進居民家中。

????采訪當日，記者就見到了兩名在農田勞作時被毒蛇咬傷的患者。49歲來自開平的韋先生說：“我在噴灑農藥時，不小心踩到了毒蛇，被咬后傷口像針扎一樣，慢慢就失去了痛覺。”

????郭偉文告訴記者，臨床中，多數(shù)患者是在農田勞作時被咬，其次就是去公園散步，或進行釣魚等戶外活動時被咬?！肮珗@里常見的毒蛇種類比較少，主要是青竹蛇和銀環(huán)蛇。青竹蛇主要在太陽出來后活動，一般躲在竹子和樹上乘涼?！惫鶄ノ恼f。

????根據(jù)蛇的生活習性，以上8種毒蛇在我市分布情況不一，其中，青竹蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇多分布在新會沙田水網(wǎng)地帶。蝰蛇、烙鐵頭蛇生活在山里，多分布在鶴山、恩平、臺山以及新會司前鎮(zhèn)、大澤鎮(zhèn)等地山區(qū)丘陵地帶。金環(huán)蛇多分布在鶴山、恩平、新會、臺山等丘陵地帶。眼鏡蛇主要分布在新會、臺山等地丘陵及沙田水網(wǎng)地帶。眼鏡王蛇多分布在鶴山、恩平、臺山、新會等地山區(qū)。

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????夏季為蛇傷高發(fā)期 銀環(huán)蛇是“毒王”

????每年春天開始，毒蛇結束冬眠，外出覓食。喚醒毒蛇的真正原因是氣溫的攀升。郭偉文介紹：“我們醫(yī)院每年收治蛇傷患者約300例，其中7月和8月是蛇傷高發(fā)期?！?/p>

????夏季的毒蛇咬人毒素強度比春季要緩和一點。郭偉文解釋，毒蛇傷人時注入的毒量與它所處狀態(tài)及體重有關，饑餓的、冬眠初醒的毒蛇毒液質稠量多、毒性強度劇烈；而夏天的毒蛇、剛進食的毒蛇和養(yǎng)殖的毒蛇，毒液質稀量少、毒性強度比較緩和。

????“不同種類的毒蛇其排毒量相差懸殊?！惫鶄ノ谋硎荆话愣?，個頭越龐大的毒蛇，平均一次排毒量就越大。所排的毒液，以其干毒率來比較，如眼鏡王蛇平均排一次毒就達101.9毫克，而銀環(huán)蛇為4.6毫克。

????據(jù)了解，在所有被毒蛇咬傷的病例中，最需要大家引起警惕的是銀環(huán)蛇。銀環(huán)蛇雖然毒量小，但毒性最強，有“中國第一毒蛇”的綽號，是當之無愧的“毒王”。銀環(huán)蛇的毒是神經毒素，傷者早期表現(xiàn)并不明顯，只是被咬傷部位有局部皮膚麻痹，容易被人忽視。但是中毒1—2小時后，傷者就會出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難，甚至心跳都受到抑制的情況。

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????被咬后要乘車就醫(yī) 越快越好

????在新會中醫(yī)院蛇傷科住院區(qū)，記者見到兩名被毒蛇咬傷的患者，他們的傷口均在腳踝處，有兩個深深的牙痕，周邊組織腫脹得十分厲害。

????判斷咬人的是否為毒蛇，郭偉文介紹了兩種方法：一是從外形來看：毒蛇體色較鮮艷，頭部較大，多呈三角形，尾部突然變細，短而鈍。性情多兇猛，行動較慢。而無毒蛇體色多不鮮艷，頭部較小，多呈橢圓形，尾部逐漸變細，長而尖。不主動攻擊人，行動迅速；二是從牙痕來看：毒蛇牙痕深、大，一般有2個，有一定間距，呈八字形或倒八字形，對稱排列。而無毒蛇牙痕淺、小，個數(shù)較多，間距甚密，呈弧形排列，如鋸齒狀。江門市五邑中醫(yī)院急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師郝玉千特別強調，在無法確定咬傷物類型時，務必一律按照毒蛇咬傷處理，不能掉以輕心。被咬后應立即就醫(yī)，時間越快越好。

????“毒性激烈的毒蛇（例如銀環(huán)蛇、眼鏡王蛇等）毒素可能在一到兩個小時內讓人斃命?！惫鶄ノ谋硎荆欢旧咭?，最重要的是及時到有蛇傷救治能力的醫(yī)院，盡早使用抗蛇毒血清。使用抗蛇毒血清的黃金時間是2—4小時內，尤其在搶救危重型毒蛇咬傷時，時間就是生命，必須及早使用抗蛇毒血清。送醫(yī)過程中，盡量乘車，避免步行或奔跑。

????郭偉文提醒，平時要搞好住宅周圍的環(huán)境衛(wèi)生，消滅蛇的隱蔽場所。外出時禁止手伸老鼠洞、樹洞等，遠離毒蛇經常出沒的地方，格外小心草叢深密的地方。遇見毒蛇保持冷靜。蛇的視力較弱，但嗅覺和觸覺非常靈敏，攻擊時依靠的主要也是嗅覺和觸覺。遇到一般毒蛇，要及時停下來，慢慢往后退，把距離拉開，脫離現(xiàn)場。如遇毒蛇追趕，可采用S形曲線逃離。

????對于喜歡戶外運動的市民來說，到野外郊游爬山時應戴帽子，穿上長褲和棉質的長襪，盡量避免走入草叢深處，最好隨身帶一根長棍用來“打草驚蛇”。大多數(shù)蛇害怕硫黃和雄黃的味道，最簡便的方法是準備一支硫碘軟膏，涂抹在腳部和小腿上，或者購置備用藥，如季德勝蛇藥、南通蛇藥等。

????延伸閱讀

????被毒蛇咬傷后這樣自救

????記者了解到，目前，江門可打抗蛇毒血清的醫(yī)院（以各醫(yī)院實際情況為準）包括新會中醫(yī)院、臺山中醫(yī)院、臺山人民醫(yī)院、恩平人民醫(yī)院以及鶴山中醫(yī)院，能提供抗銀環(huán)蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清。庫存根據(jù)使用情況會有變化，建議有需要的市民提前打電話咨詢。

????“被毒蛇咬后，千萬不要通過口吸排毒?！惫鶄ノ膹娬{，口腔黏膜通透性非常高，用嘴吸蛇毒等于舌下含服，容易導致施救者中毒。

????如果被蛇咬傷，該怎么做？郭偉文建議，遵循以下步驟：脫離、認蛇、冷靜、結扎、清洗、盡快就醫(yī)。

????1、脫離。立即遠離被蛇咬的地方，以免二次被咬。

????2、認蛇。盡量記住蛇的基本特征，包括蛇形、蛇頭、蛇體、顏色、花紋、大小等。

????3、冷靜。盡量保持冷靜，切忌慌張奔跑，以免加速毒素吸收。被咬傷部位應限制活動，并保持相對低位（保持在心臟水平以下）。

????4、結扎。用繩子、布條、毛巾或繃帶在傷肢近心端方向，距離傷口5—10厘米處或在傷指（趾）根部予以綁扎。每隔15—20分鐘松綁1—2分鐘，以防肢體淤血及組織壞死。

????5、清洗。在干凈的流動水下反復沖洗傷口，去除黏附在傷口處的毒液。當毒液噴射至眼部時，及時用干凈的水進行眼部沖洗。最好不要用嘴吸出蛇毒，因為口腔黏膜通透性較大，很可能會使施救者也中毒。

????6、盡快就醫(yī)。撥打120急救電話，盡快到有條件治療毒蛇咬傷的醫(yī)院就診。