醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查。
沙亞飛
????“這半年來，我的視力不斷下降，我還以為是工作辛苦用眼過度，沒想到竟然是眼底??！”此前，35歲的陳女士視力嚴(yán)重下降，幾近失明，被確診為眼底病，所幸在江門市五邑中醫(yī)院接受手術(shù)治療后，矯正視力達(dá)到0.3。????江門市五邑中醫(yī)院眼科主任沙亞飛提醒，眼底病就像潛藏在眼底的“沉默殺手”，早期往往沒有明顯癥狀，一旦出現(xiàn)視力下降，可能已經(jīng)錯過最佳治療時機(jī)，建議市民早預(yù)防、早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效控制病情，保護(hù)視力。
????文/圖 江門日報記者 何雯意
????通訊員 余敏貞 陳智敏 劉森
????A??糖尿病患者差點失明
????陳女士有5年糖尿病史，血糖控制得不算很好。半年前，她公司接了新項目，工作變得異常繁忙，時常覺得眼睛又紅又脹，出現(xiàn)視力下降的情況。一開始她以為自己只是工作辛苦，用眼過度，就自行買了眼藥水外用。沒想到，眼睛視力持續(xù)下降，到了后來，眼睛突然出現(xiàn)瀑布狀的黑影，看東西一片漆黑，嚴(yán)重影響日常的工作和生活。于是，她來到江門市五邑中醫(yī)院眼科就診。經(jīng)檢查，她的雙眼視力只有眼前指數(shù)，被確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變五期，伴隨玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離。
????沙亞飛指出，在門診中，這樣的案例并非孤例，像李女士這樣因忽視眼底病導(dǎo)致視力不可逆損傷的患者屢見不鮮。
????什么是眼底病？沙亞飛介紹，眼底病是指發(fā)生在眼球后段（玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)乳頭）結(jié)構(gòu)的一系列疾病的總稱。這些結(jié)構(gòu)如同精密的感光元件，一旦受損，輕則影響視力，重則導(dǎo)致失明?！拔覀兌贾溃矍蚴且粋€球形的器官。眼白眼黑，一目了然，但后面的一部分我們看不見，那里就是眼底。”沙亞飛進(jìn)一步解釋道，如果把眼睛比作一部照相機(jī)，那么眼底就是相機(jī)的膠卷，相機(jī)的膠卷壞了可以換，但眼底卻換不了，千萬不要等眼底嚴(yán)重受損才引起重視。
????B 早篩查早診斷早治療
????沙亞飛介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞是四種危害性最大且最常見的致盲性眼底疾病。此外，高度近視視網(wǎng)膜病變也日趨增加。
????“近年來，眼底病患病率呈逐年上升并越來越年輕化趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。像陳女士一樣，由糖尿病引起的眼底病變非常常見，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最常見的眼底病。”沙亞飛介紹，糖尿病性視網(wǎng)膜病變又稱“糖網(wǎng)”，是一種由糖尿病引起的嚴(yán)重眼底疾病——長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管，進(jìn)而導(dǎo)致失明。早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變一般沒有明顯癥狀，如果不能及時發(fā)現(xiàn)且及時控制病情變化，患者的癥狀會變得明顯，如出現(xiàn)視物模糊、夜視能力差、視覺中心有黑點或空白點，甚至突然完全失明等癥狀。
????說到老年性黃斑變性，很多人會誤以為是眼睛里長了“黃斑”，其實不然。沙亞飛解釋，黃斑是眼睛正常結(jié)構(gòu)的一部分，它位于視網(wǎng)膜的中心位置，是眼睛用來感知光線、分辨顏色和進(jìn)行精細(xì)視覺活動的關(guān)鍵區(qū)域。當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)異常，就會引起視力下降、視物變形或扭曲、視野中心出現(xiàn)暗點等一系列癥狀，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ?。沙亞飛指出，老年性黃斑變性分為萎縮型（干性）和滲出型（濕性），其中，干性起病緩慢，患者視力不知不覺地?fù)p傷；濕性則因異常新生血管破裂出血，可在數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致不可逆的視力喪失。
????視網(wǎng)膜血管阻塞又分為動脈阻塞和靜脈阻塞，其中動脈阻塞最為兇險，是眼科急癥，需緊急處理。視網(wǎng)膜靜脈阻塞雖然沒有動脈阻塞兇險，但視網(wǎng)膜靜脈血流受阻，可導(dǎo)致黃斑水腫、出血、視力下降。
????視網(wǎng)膜脫離多由高度近視引起。沙亞飛表示，高度近視（近視度數(shù)大于600度）人群的眼軸比普通人要長，因此視網(wǎng)膜相應(yīng)就會更薄，在一些劇烈運(yùn)動或高速運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，原本很薄的視網(wǎng)膜很容易受到前方玻璃體組織的牽拉而出現(xiàn)裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生脫落。當(dāng)視網(wǎng)膜脫離，就像底片從相機(jī)上脫出來一樣，失去感光成像功能從而導(dǎo)致不同程度的視力下降，甚至失明。如果不及時治療，可能會造成永久性失明，后果十分嚴(yán)重。
????沙亞飛提醒，眼底病的常見癥狀有視力下降、視物變形、眼前出現(xiàn)黑影或漂浮物、色覺異常、視物大小改變等，如果出現(xiàn)上述情況要特別警惕眼底疾病，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。值得注意的是，很多眼底疾病早期無明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展為晚期，因此早篩查、早診斷、早治療是防治眼底病的關(guān)鍵，建議市民每年進(jìn)行一次眼底檢查，患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病或高度近視的人群，檢查頻率應(yīng)縮短至半年甚至三個月一次。
????C 中西醫(yī)結(jié)合治療眼底病
????“如果確診眼底病，患者也無須過于擔(dān)憂，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療?！鄙硜嗭w表示，眼底病治療方法多樣，包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、眼內(nèi)注藥等，具體的治療方案需要根據(jù)患者的病情和個體差異來制定。
????“像陳女士這樣的患者，我們?yōu)樗M(jìn)行了微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，并結(jié)合中醫(yī)藥治療，讓其恢復(fù)光明?！鄙硜嗭w介紹，江門市五邑中醫(yī)院眼科擁有國際先進(jìn)的百級層流潔凈標(biāo)準(zhǔn)眼科手術(shù)室，可開展從眼表角膜到眼底視網(wǎng)膜各種眼科手術(shù)，特別是微創(chuàng)視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)領(lǐng)先。
????沙亞飛介紹，科室在省內(nèi)率先開展廣角鏡下微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，使用先進(jìn)的25G、27G微切口免縫線玻璃體切割術(shù)，治療復(fù)雜性眼外傷以及視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔等各種玻璃體、視網(wǎng)膜及黃斑疾病。
????此外，該科室還運(yùn)用中醫(yī)藥治療眼底病。沙亞飛表示，傳統(tǒng)中藥在眼科疾病治療中應(yīng)用廣泛，可以幫助患者術(shù)后快速康復(fù)。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????沙亞飛：
????江門市五邑中醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師，兼職教授。擅長各類復(fù)雜白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和各種類型視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療、微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、嚴(yán)重眼外傷手術(shù)救治、眼底病黃斑疾病診治、葡萄膜炎以及神經(jīng)眼科疾病綜合治療。
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????白內(nèi)障應(yīng)及時治療
????白內(nèi)障是眼科最常見的致盲性眼病之一，其本質(zhì)是眼睛的天然晶狀體發(fā)生混濁。晶狀體如同相機(jī)的透明鏡頭，負(fù)責(zé)將光線聚焦到視網(wǎng)膜上。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)變性導(dǎo)致晶狀體混濁時，光線無法正常穿透，患者會出現(xiàn)視力模糊、眩光、色彩感知減弱等癥狀，嚴(yán)重時甚至失明。
????沙亞飛表示，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)成熟，及時治療不僅能重獲清晰視力，還能通過矯正散光、老花等問題提升生活質(zhì)量。若出現(xiàn)視物模糊、色覺異常等癥狀，建議盡早就醫(yī)評估，切勿因誤區(qū)延誤最佳治療時機(jī)。一旦確診白內(nèi)障，當(dāng)視力下降影響日常生活（如駕駛、閱讀困難等）或引發(fā)青光眼風(fēng)險時，即可考慮手術(shù)。早期手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，且能避免長期視物模糊帶來的安全隱患。
