醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行中醫(yī)外治療法。
陳照南
????2025年5月6日是第27個(gè)世界哮喘日。5月花草芬芳，對(duì)哮喘患者來(lái)說(shuō)，花粉、霾、機(jī)動(dòng)車尾氣等都可能是誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原。????哮喘一定會(huì)喘嗎？得了哮喘怎么辦？江門(mén)市五邑中醫(yī)院肺病科副主任中醫(yī)師陳照南表示，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至可能危及生命。哮喘早期積極治療，長(zhǎng)期管理，能夠有效避免疾病加重。
????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 何雯意
????通訊員 余敏貞 陳智敏 劉森
????A 反復(fù)咳嗽近兩月，原來(lái)是哮喘
????“總是咳嗽不見(jiàn)好，反反復(fù)復(fù)的?！?4歲的劉先生反復(fù)咳嗽近兩月，大多是晚上發(fā)作，還伴有胸悶，吃藥也不見(jiàn)效。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷，劉先生是咳嗽變異性哮喘。
????“我只是咳嗽沒(méi)有喘，怎么會(huì)是哮喘呢？”面對(duì)醫(yī)生的診斷，劉先生有些困惑。
????陳照南表示，哮喘是一種?慢性氣道炎癥性疾病?，其特征為氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限?。這種炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶和咳嗽等癥狀。
????“很多人認(rèn)為哮喘就是呼吸不上來(lái)、氣短、喘息，這些都是哮喘的典型癥狀，但并非所有的哮喘一定會(huì)喘?！标愓漳媳硎?，有些哮喘癥狀非常隱匿，容易被忽視。像劉先生一樣，只咳不喘、干咳不斷，導(dǎo)致初發(fā)時(shí)以為只是感冒，或被錯(cuò)誤地診斷為慢性支氣管炎，反復(fù)服用抗生素和止咳藥卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。“咳嗽變異性哮喘患者經(jīng)常有這樣的經(jīng)歷。這類患者中一部分后期會(huì)發(fā)展為典型哮喘，出現(xiàn)喘息與呼吸困難?！?/p>
????如何從咳嗽鑒別出哮喘？陳照南提醒超過(guò)8個(gè)星期的慢性咳嗽，以及出現(xiàn)明顯夜間刺激性咳嗽，就需要高度懷疑是否為咳嗽變異性哮喘。如果出現(xiàn)這兩種情況，建議患者盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。其中最關(guān)鍵的是肺功能檢查，它是診斷哮喘的重要手段，是評(píng)估氣道通暢度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，檢測(cè)呼吸道通氣能力及肺容量。此外，還可以進(jìn)行??一氧化氮呼出測(cè)定和??胸部CT檢查。
????“如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到?？七M(jìn)行排查?！标愓漳辖ㄗh道。
????B 規(guī)范治療和管理可減少哮喘發(fā)作頻率
????哮喘，因其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前還無(wú)特效藥治療，但可以像慢性病一樣進(jìn)行有效管理。陳照南表示，經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療和管理，大多數(shù)哮喘患者都能夠有效控制癥狀，減少發(fā)作頻率。
????陳照南介紹，西醫(yī)治療哮喘遵循?規(guī)范化、個(gè)體化、長(zhǎng)期化?原則，包括激素治療、靶向治療、脫敏治療等。目前通常使用吸入式的激素藥物來(lái)減輕和緩解氣道癥狀，針對(duì)慢性氣道炎癥的患者，沒(méi)有發(fā)病癥狀時(shí)，也要堅(jiān)持規(guī)范使用如糖皮質(zhì)激素類的控制性藥物。
????對(duì)于藥物控制不佳的中重度患者，江門(mén)市五邑中醫(yī)院肺病科還采用“中西醫(yī)結(jié)合+介入診療”模式。
????40歲的陳先生，是一名激素依賴型哮喘患者，既往因過(guò)敏原因頻繁哮喘急性發(fā)作出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促氣喘，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難需門(mén)診或住院治療。根據(jù)患者病情評(píng)估，醫(yī)生為其制定了中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)性化治療方案。除了辨識(shí)體質(zhì)服用中藥外，還采用中醫(yī)外治法，如三伏貼、穴位貼敷、穴位注射等。經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，陳先生的病情得到很好控制，近一年多，沒(méi)有因哮喘急性發(fā)作而住院治療，病情控制良好。
????陳照南提醒，哮喘是一種長(zhǎng)期的慢性氣道炎癥，癥狀減輕并不意味著炎癥完全消失，氣道炎癥可能仍然會(huì)持續(xù)存在，需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范用藥，治療應(yīng)具有連貫性，而不是只有癥狀發(fā)作時(shí)才用藥。“哮喘不是癥狀好了就停藥，而是要在遵醫(yī)囑的情況下進(jìn)行規(guī)范的階梯（包括升階梯和降階梯）治療，不能擅自停藥?！标愓漳咸嵝训?。
????C 預(yù)防是哮喘控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
????“哮喘患者在日常護(hù)理中，要認(rèn)識(shí)誘發(fā)哮喘的外部原因，進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防?！标愓漳咸嵝眩A(yù)防是哮喘控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，避免接觸過(guò)敏原，可以幫助哮喘患者減少急性發(fā)作。
????衣著方面，盡量使用天然材料制作，不選擇含羽絨、動(dòng)物皮毛、刺激性氣味等材質(zhì)的衣物。
????食物方面，哮喘患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃油膩、辛辣食物，不食用魚(yú)、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過(guò)敏食物。陳照南建議，每位哮喘患者的過(guò)敏原不完全相同，可去醫(yī)院做相關(guān)檢測(cè)確定過(guò)敏原，避免進(jìn)食含過(guò)敏原的食物。
????居住方面，注意家中的床上用品、地毯、毛絨玩具勤清洗暴曬，避免養(yǎng)寵物，避免二手煙、廚房油煙、刺激性氣味污染。出行方面，注意避免接觸戶外的花粉、粉塵、霉變物品、刺激性氣體等。
????陳照南提醒，哮喘患者也要適當(dāng)鍛煉，提高免疫力?！坝谢颊哒J(rèn)為，哮喘在運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)加重，所以不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這種看法是片面的?！标愓漳媳硎?，適量運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)，有利于病情控制。具體的運(yùn)動(dòng)類型要結(jié)合醫(yī)囑，根據(jù)實(shí)際情況選擇。
????陳照南提醒，哮喘患者急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用隨身攜帶緩解哮喘癥狀的藥物吸入，病情需要時(shí)撥打120急救電話尋求緊急救護(hù)。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????陳照南：江門(mén)市五邑中醫(yī)院肺病科副主任中醫(yī)師，熟練掌握纖支鏡診療技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮穿刺肺活檢、胸膜活檢、呼吸機(jī)輔助通氣、呼吸治療等?？圃\療技術(shù)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等呼吸系統(tǒng)疾病。
????★延伸閱讀
????這些因素易誘發(fā)哮喘
????陳照南表示，哮喘的發(fā)病原因有很多種，通常認(rèn)為哮喘受到遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響?；颊叩闹毕笛H患哮喘的概率會(huì)更高，因此，有家族病史的人群應(yīng)當(dāng)予以重視。
????此外，有過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性鼻炎病史、過(guò)敏性皮膚病史人群，更易患哮喘。除過(guò)敏可誘發(fā)哮喘外，非過(guò)敏性誘發(fā)因素，如運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、空氣污染、吸二手煙等，也可能誘發(fā)哮喘。
????陳照南提醒，上呼吸道感染性疾病如感冒、鼻炎等，反復(fù)發(fā)作也可能誘發(fā)哮喘。
????“花粉、塵螨、寵物毛發(fā)和皮屑、霧霾、汽車尾氣等為常見(jiàn)過(guò)敏原，哮喘患者要遠(yuǎn)離已知的過(guò)敏原，空氣質(zhì)量差時(shí)或花粉季要佩戴口罩。”陳照南建議，為了盡量減少過(guò)敏的發(fā)生，建議哮喘患者首先進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，明確對(duì)哪些物質(zhì)過(guò)敏，并盡量避免接觸這些過(guò)敏原。一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀要及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范化藥物治療。
