醫(yī)生查看患兒情況。

鄧麗群

????“醫(yī)生，我兒子一直往廁所跑，是怎么回事？”“醫(yī)生，我女兒一直嘔吐，還發(fā)燒，怎么辦？”……近日，在江門市五邑中醫(yī)院兒科門診，不少家長帶著腹瀉、嘔吐的小朋友前來就診。該院兒科主任、主任醫(yī)師鄧麗群表示，近期，急性胃腸炎患兒明顯增多，現(xiàn)在是春夏交替之時(shí)，兒童容易患急性胃腸炎，保持個(gè)人衛(wèi)生和食物安全是最重要的預(yù)防措施。

????文/圖 江門日報(bào)記者 何雯意

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????80%的急性胃腸炎由病毒感染引起

????“醫(yī)生，我兒子一直拉水樣便，怎么辦？”近日，4歲男孩寒寒出現(xiàn)反復(fù)解粘液狀大便的情況，把家長急壞了?！八€一直發(fā)燒，腋下體溫達(dá)到38.9℃?！笨粗⒆幽敲措y受，家長立刻帶他到醫(yī)院檢查。經(jīng)過大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寒寒是由于細(xì)菌感染引起的急性胃腸炎。

????“今年春季急性胃腸炎患兒較往年增多?！编圎惾罕硎?，兒童正處于生長發(fā)育的高峰期，其消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，因此腸胃功能相對較弱。一旦受到病毒、細(xì)菌感染，或飲食不當(dāng)，就容易引發(fā)急性胃腸炎，對兒童健康造成一定影響。急性胃腸炎是兒童最常見的疾病之一，兒童急性胃腸炎的主要病因包括病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染以及非感染因素。

????鄧麗群表示，80%的急性胃腸炎由病毒感染引起，主要包括輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等。這些病毒主要通過糞—口途徑傳播，其中輪狀病毒主要感染嬰幼兒，諾如病毒則主要感染年長兒童；其次，進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物或接觸帶菌者則會(huì)引起細(xì)菌感染，常見的細(xì)菌有大腸桿菌、沙門氏菌等；賈第蟲、阿米巴、隱孢子蟲等寄生蟲也是引起急性胃腸炎的病原體；由非感染因素引起的急性胃腸炎則包括進(jìn)食生冷、辛辣、大量酸性等刺激性強(qiáng)的食物，服用胃腸道刺激性藥物等。

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????癥狀多種多樣

????鄧麗群表示，兒童急性胃腸炎的癥狀多種多樣，主要包括嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)燒、厭食和消化不良、疲勞和虛弱等。

????嘔吐：胃黏膜受刺激導(dǎo)致食物反流吐出，早期頻繁，嚴(yán)重時(shí)可致脫水、電解質(zhì)紊亂。

????腹瀉：腸道黏膜炎癥使分泌與吸收失衡，大便次數(shù)增多、性狀改變，如呈水樣便、蛋花湯樣便，可含黏液、血液。

????腹痛：胃腸痙攣或炎癥刺激周圍組織，多為陣發(fā)性絞痛，部位以臍周為主，幼兒常表現(xiàn)為哭鬧、拒食。

????發(fā)燒：部分患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異。

????厭食和消化不良：患兒可能對食物失去興趣，食欲減退，并在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹等不適。

????疲勞和虛弱：由于失去體液和營養(yǎng)，患兒可能感到疲勞和虛弱。

????鄧麗群提醒，如果孩子出現(xiàn)以下五種情況，需要馬上到醫(yī)院就醫(yī)。一是脫水癥狀明顯，孩子出現(xiàn)口唇干燥、哭時(shí)少淚或無淚、尿量減少、眼窩凹陷、精神萎靡的情況，說明已經(jīng)脫水，需要緊急處理。二是出現(xiàn)持續(xù)高燒，體溫超過38.5℃，且吃退燒藥后也不退燒，或反復(fù)發(fā)燒。三是嚴(yán)重嘔吐，無法正常進(jìn)食和喝水，容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂。四是腹痛劇烈，孩子哭鬧不止，蜷縮身體，拒絕觸碰腹部，可能是腸道出現(xiàn)嚴(yán)重問題。五是出現(xiàn)便血，大便中帶血，顏色鮮紅或暗紅，可能是腸道出血，必須盡快就醫(yī)。

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????不推薦自行使用止瀉和止嘔藥物

????“很多家長一看到孩子嘔吐或腹瀉，就著急喂止嘔、止瀉藥，這是不可取的?！敝箛I和止瀉藥可能會(huì)讓毒素留在體內(nèi)，加重病情?！捌鋵?shí)，嘔吐、腹瀉是身體排出病菌的一種方式，多數(shù)情況不需要馬上止嘔、止瀉。”鄧麗群表示，如果孩子出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀，不推薦自行使用止嘔、止瀉藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

????如果家有孩子出現(xiàn)急性胃腸炎，生病期間如何護(hù)理？鄧麗群提醒，對腹瀉頻繁的孩子要注意肛周護(hù)理，清水洗凈臀部皮膚后軟紙吸干水分，嘔吐后及時(shí)清理干凈口腔殘留物，溫水漱口保持口腔干凈。要密切關(guān)注患兒脫水情況，使用補(bǔ)液鹽預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂。如出現(xiàn)較重脫水癥狀，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)處理。飲食方面，要減少進(jìn)食量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡易消化為主，如米湯、稀飯等流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免油膩、辛辣、生冷食物。此外，還可以對兒童腹部實(shí)施適當(dāng)按摩與熱敷，或使用熱水袋、熱毛巾熱敷腹部，以改善局部血液循環(huán)，緩解胃腸痙攣。

????鄧麗群提醒，中醫(yī)認(rèn)為，兒童急性腸胃炎的發(fā)生與脾、胃、肝三臟密切相關(guān)，容易患急性胃腸炎的孩子一般脾胃功能比較差，建議此類兒童可以到醫(yī)院進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理。“目前，江門市五邑中醫(yī)院兒科推出了多種中醫(yī)藥治療方式，如中藥調(diào)理、消食健脾膏、小兒推拿、艾灸、穴位貼敷等。”鄧麗群表示，中醫(yī)可以根據(jù)孩子的具體癥狀、體質(zhì)等因素進(jìn)行辨證論治，制定個(gè)性化的治療方案，滿足孩子的特殊需求。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????鄧麗群：江門市五邑中醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師，從事兒科臨床與兒童保健工作20余年，具有豐富的臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。曾在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修兒童發(fā)育行為?？疲谀戏结t(yī)院兒科進(jìn)修新生兒及兒童血液，在珠江醫(yī)院PICU進(jìn)修兒童重癥，擅長新生兒疾病、小兒呼吸疾病及兒童心理（自閉癥、多動(dòng)癥）。

????★延伸閱讀

????養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣

????鄧麗群建議，預(yù)防兒童急性胃腸炎的關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣。

????一是保持清潔，定期清潔，對孩子的生活環(huán)境進(jìn)行消毒，尤其是餐具、玩具等易被污染的物品。二是飲食安全，確保孩子的飲水和食物安全，避免食用不潔或過期食品。三是增強(qiáng)體質(zhì)，保證孩子充足睡眠、均衡飲食、適當(dāng)室外運(yùn)動(dòng)，按時(shí)接種疫苗，如輪狀病毒疫苗。

????對于一些常見誤區(qū)，鄧麗群提醒，不能一腹瀉就要用止瀉藥。此外，“多喝果汁、飲料能補(bǔ)水”的說法并不完全正確，因?yàn)楣惋嬃虾橇扛?，還可能含有添加劑，會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腹瀉更嚴(yán)重。“它們不能代替口服補(bǔ)液鹽，無法有效補(bǔ)充因腹瀉丟失的電解質(zhì)。”鄧麗群表示，“禁食能讓腸胃休息”的想法更要不得，長期禁食會(huì)讓孩子營養(yǎng)跟不上，反而不利于恢復(fù)。

????“只要孩子愿意，發(fā)病期間也能正常進(jìn)食易消化的食物，比如米粥、面條等。”鄧麗群說。