七旬血透患者遭膽石之困，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作巧破難關(guān)。
????日前，江門(mén)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科成功完成一例高難度ERCP手術(shù)——七旬血液透析（簡(jiǎn)稱(chēng)“血透”）患者遭膽石之困，團(tuán)隊(duì)協(xié)作巧破難關(guān)，上演“九曲迷宮”精準(zhǔn)取石。記者就此走近該院消化內(nèi)科，探訪這場(chǎng)驚心動(dòng)魄卻又充滿(mǎn)溫情的高難度手術(shù)背后的故事。文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 許琳 陳君????膽管結(jié)石引發(fā)多重危險(xiǎn)
????71歲的劉爺爺（化名）是一位長(zhǎng)期接受血透治療的患者。半年前，他開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱伴惡心嘔吐癥狀，被診斷為膽管結(jié)石合并膽囊炎，接受抗感染、解痙止痛治療后好轉(zhuǎn)。
????近日，劉爺爺又被反復(fù)發(fā)熱和嘔吐折磨，于是他來(lái)到江門(mén)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科尋求進(jìn)一步治療。
????據(jù)了解，膽管結(jié)石若不及時(shí)處理，嚴(yán)重可能引發(fā)感染性休克，甚至危及生命。但是，劉爺爺?shù)那闆r卻讓常規(guī)治療“寸步難行”：血透患者凝血功能差，術(shù)中極易大出血；十二指腸球部嚴(yán)重狹窄變形，內(nèi)鏡難以通過(guò)；更棘手的是，膽管和乳頭位置異常，這無(wú)疑給取石手術(shù)增加了巨大的難度。
????“這類(lèi)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，每一步都如履薄冰?！痹撛合瘍?nèi)科主任李啟祥坦言。為解決患者的痛苦，面對(duì)家屬的信任，消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沒(méi)有絲毫退縮，毅然決定迎難而上。
????手術(shù)團(tuán)隊(duì)“步步為營(yíng)”協(xié)作
????當(dāng)天手術(shù)臺(tái)上，內(nèi)鏡剛進(jìn)入十二指腸便遭遇“攔路虎”——球部狹窄處僅剩針孔大小。消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)默契配合：導(dǎo)絲精準(zhǔn)引導(dǎo)、CRE球囊分級(jí)加壓擴(kuò)張，從3ATM逐步“撐開(kāi)”這條生命通道。為避免出血，每一次擴(kuò)張都細(xì)致觀察患者有無(wú)滲血情況，小心翼翼地推進(jìn)手術(shù)。好不容易十二指腸鏡通過(guò)狹窄部，抵達(dá)十二指腸降段，新的難題又出現(xiàn)——找不到乳頭！
????李啟祥沉著冷靜，用切開(kāi)刀輕柔挑開(kāi)腸道皺襞，通過(guò)反復(fù)觀察尋找，發(fā)現(xiàn)乳頭并不在常規(guī)位置，而是在降段入口，剛過(guò)狹窄部的一個(gè)隱蔽位置，此位置操作極難，稍有不慎內(nèi)鏡就會(huì)脫出。找到乳頭后，開(kāi)展拉式切開(kāi)刀+導(dǎo)絲插管，注入造影劑，發(fā)現(xiàn)膽總管中上段見(jiàn)有3顆大小約0.5cm—0.7cm結(jié)石。為避免出血，醫(yī)生沒(méi)有進(jìn)行乳頭切開(kāi)，而是進(jìn)行CRE球囊擴(kuò)張。歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，3顆結(jié)石被成功取出。
????術(shù)后量身定制康復(fù)方案
????血透患者的術(shù)后護(hù)理容不得半點(diǎn)馬虎，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為劉爺爺量身定制流質(zhì)飲食方案，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，抑酸、止血、營(yíng)養(yǎng)支持多管齊下。
????“手術(shù)前我以為要開(kāi)大刀，沒(méi)想到微創(chuàng)就把石頭取出來(lái)了！我現(xiàn)在不發(fā)燒，也不難受了，真心感謝你們！”劉爺爺向醫(yī)護(hù)人員豎起大拇指。
????據(jù)悉，該院消化內(nèi)科專(zhuān)科實(shí)力雄厚，是廣東省重點(diǎn)臨床科室，作為省內(nèi)首批開(kāi)展“膽道子母鏡”技術(shù)的科室，能更精準(zhǔn)地診斷和治療膽道疑難病癥，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
????這臺(tái)手術(shù)的成功，不僅依靠成熟的ERCP技術(shù)和先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，更得益于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。從主刀醫(yī)生對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的了然于心，到內(nèi)鏡護(hù)士對(duì)器械操作的“秒級(jí)響應(yīng)”，從病歷討論、術(shù)前準(zhǔn)備，到術(shù)后的全程守護(hù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著“為患者排憂(yōu)解難，以患者為中心”的堅(jiān)定信念。
????“高齡、復(fù)雜病例不是手術(shù)的‘禁區(qū)’，而是激勵(lì)我們精益求精的動(dòng)力。消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終用專(zhuān)業(yè)實(shí)力和人文關(guān)懷，守護(hù)廣大患者的生命健康！”李啟祥說(shuō)。
