患者順利撤離ECMO，并為醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)贊。
????體外生命支持技術(shù)（ECMO）作為一種挽救性治療手段，在重癥患者救治中發(fā)揮著重要作用，是難治的嚴(yán)重心力衰竭和呼吸衰竭的關(guān)鍵技術(shù)，也代表著一家醫(yī)院甚至一個(gè)地區(qū)危重癥救治水平。????近日，江門市中心醫(yī)院急診科、ECMO救治組、心血管外科和心血管內(nèi)科等團(tuán)隊(duì)多學(xué)科聯(lián)合，利用ECMO搶救技術(shù)，成功幫助兩位心臟驟停患者“起死回生”并康復(fù)出院，與家人團(tuán)聚。
????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 王福權(quán) 鄧文斌 陳君
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????ECMO力挽狂瀾 心臟驟停患者奇跡生還
????近日，患者邱先生工作時(shí)突發(fā)胸悶、胸痛，隨后出現(xiàn)意識(shí)不清跌倒在地，旁邊同事立即呼叫120，同時(shí)進(jìn)行胸外按壓、AED除顫等。120醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)后，為患者進(jìn)行胸外心臟按壓并多次除顫，但未能恢復(fù)正常心率，緊急將其送進(jìn)江門市中心醫(yī)院急救中心搶救。
????危急時(shí)刻，該院黨委副書記、院長(zhǎng)阮曉紅立即趕赴搶救現(xiàn)場(chǎng)，組織院內(nèi)EICU、ICU、心血管外科及心血管內(nèi)科等多學(xué)科專家討論，考慮患者急性心肌梗死致心臟驟停，具有ECMO啟動(dòng)指征。
????接著，該院急診科主任陳發(fā)球、副主任高永祺，以及亞?？聘敝魅吾t(yī)師王福權(quán)立即啟動(dòng)ECPR救治團(tuán)隊(duì)，為患者提供高級(jí)生命支持，保證組織器官的有效灌注。在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)造條件將患者送到介入室進(jìn)行PCI手術(shù)，開通堵塞的心臟血管，使心臟重新恢復(fù)正常功能。
????該院心血管內(nèi)科時(shí)任副主任譚文鋒結(jié)合病史，考慮患者急性心肌梗死，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室，在ECMO支持下進(jìn)行冠脈造影，發(fā)現(xiàn)患者冠脈血性閉塞，進(jìn)行支架置入術(shù)+IABP置入。
????術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入EICU病房監(jiān)護(hù)治療。急診團(tuán)隊(duì)立即開展血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和治療、ECMO聯(lián)合CRRT治療等，并充分發(fā)揮醫(yī)院多學(xué)科診療（MDT）優(yōu)勢(shì)，為患者制定個(gè)體化、精準(zhǔn)化的救治方案。
????在EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以及家屬的共同努力下，患者5天后順利撤離了ECMO，次日順利撤離IABP。兩周后，轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療?；颊叱鲈簳r(shí)對(duì)答切題，能獨(dú)立坐起來(lái)，扶助下可行走。
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????ECMO搶得一線生機(jī) 急診EICU設(shè)立專班輪流守護(hù)
????近段時(shí)間，一位年輕女性在家突發(fā)呼吸困難，打電話給家屬求救。家屬到場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)患者躺倒在地，神志尚清、全身乏力、口唇發(fā)紺，立即送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出患者血氧飽和度低至70%—80%，考慮病情危重，轉(zhuǎn)到江門市中心醫(yī)院搶救。
????到達(dá)急診后，患者神志不清，血氧飽和度進(jìn)行性下降，急診醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，并準(zhǔn)備進(jìn)行CT檢查?；颊咄话l(fā)心率減慢，測(cè)不到血壓。陳發(fā)球當(dāng)機(jī)立斷，立刻行床旁超聲，結(jié)果提示右房、右室明顯增大，考慮急性肺栓塞，即刻呼叫ECMO團(tuán)隊(duì)。接著，進(jìn)行血管切開，后續(xù)順利轉(zhuǎn)機(jī)。
????ECMO的置入為患者搶得一線生機(jī)，但醫(yī)護(hù)人員依舊有一場(chǎng)持久戰(zhàn)要打。在入住EICU期間，患者面臨循環(huán)系統(tǒng)的恢復(fù)、血容量平衡的調(diào)節(jié)、血壓穩(wěn)定的維持、器官及組織的供血供氧等多個(gè)難關(guān)。特別是凝血功能的調(diào)節(jié)，既要通過(guò)抗凝保持管路通暢和避免血栓形成，也要控制避免內(nèi)臟器官出血。此外，患者身上管道甚多，防止感染也是一大考驗(yàn)，還有營(yíng)養(yǎng)關(guān)、康復(fù)關(guān)等，每一關(guān)都很難，也很關(guān)鍵。為此，急診EICU設(shè)立專班醫(yī)護(hù)人員輪流守護(hù)。在EICU醫(yī)護(hù)人員的精細(xì)化治療下，患者病情穩(wěn)定，順利撤離了ECMO，并轉(zhuǎn)入急診病房，最終痊愈出院。
????德高醫(yī)精，仁心仁術(shù)。陳發(fā)球表示，未來(lái)，急診科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)開拓進(jìn)取、銳意創(chuàng)新，錘煉打造一支作風(fēng)頑強(qiáng)、醫(yī)術(shù)精湛、無(wú)私無(wú)畏的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，全心全意為生命護(hù)航。
