疼痛科團隊將電極精確植入患者脊髓特定位置。

黃俊偉查房，查看患者情況。

????“終于解除了困擾100多天的痛苦，我和家人度過了一個祥和的春節(jié)。”昨日，81歲的趙大爺在回訪電話里，壓抑不住心中的喜悅之情，向江門市中心醫(yī)院疼痛科副主任、主任醫(yī)師黃俊偉分享了其左下肢的康復(fù)情況。

????那時，左下肢疼痛100余天、足部足趾局部壞死且滲液，2年前曾截過右肢的趙大爺，差點連僅剩的左肢也保不住了。幸運的是，江門市中心醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員改寫了這個結(jié)局。經(jīng)過MTD（多學(xué)科會診）制定了個性化治療方案后，黃俊偉帶領(lǐng)團隊為趙大爺實施了江門首例脊髓神經(jīng)調(diào)控治療動脈閉塞下肢疼痛術(shù)，既調(diào)控了影響痛感的神經(jīng)，又改善了患肢的血管情況。

????隨著先進的脊髓神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的進一步運用，這道照亮趙大爺生命的微光，也將照亮更多有機會保肢的患者，在解除疼痛的同時避免截肢。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 陳君

????緊急會診 用專業(yè)為患者點燃希望之光

????入院時，趙大爺?shù)牟∏橐呀?jīng)非常危急，腳趾壞死區(qū)域不斷擴大，疼痛感劇烈，無法正常入睡。由于患者身體狀況復(fù)雜，傳統(tǒng)治療方法難以奏效，截肢似乎成為唯一選擇。然而，趙大爺強烈希望保留肢體，這給醫(yī)療團隊帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

????“我患有高血壓十幾年了，需要長期吃藥治療。兩年前，由于右下肢動脈閉塞并壞疽已經(jīng)截了右小腿。這一次，左下肢又疼痛了十幾天，我真的不想再失去左腿了?！壁w大爺憂心忡忡地說，自己也曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過，但對癥治療后癥狀沒有明顯緩解，為求進一步治療來到了江門市中心醫(yī)院四肢骨科。

????結(jié)合趙大爺?shù)难蹸T結(jié)果，該院外科醫(yī)生評估其左下肢血管情況較差，即使截肢也可能出現(xiàn)傷口不愈合，甚至有可能繼續(xù)壞疽，進展為敗血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重情況。

????“患者痛得整晚都睡不著，只能坐起來休息。坐姿又會導(dǎo)致下肢血液循環(huán)更差，從而令他痛得更加厲害，整個晚上反復(fù)呻吟。”黃俊偉介紹，患者疼痛評分達到7分，已嚴(yán)重影響其睡眠狀況和生存質(zhì)量。

????面對這一緊急情況，該院迅速組織多學(xué)科會診，決定采用目前國內(nèi)較為先進的脊髓神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。該技術(shù)通過植入電極，調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)的電活動，從而緩解疼痛并改善血液循環(huán)。

????這個治療方案，不僅有技術(shù)上的創(chuàng)新，更有人文關(guān)懷的體現(xiàn)?！俺Ｓ玫那蕛?nèi)植入技術(shù)治療，需要每個月定期回院加藥，這對81歲高齡的患者來說極其不方便，針眼的護理更是難上加難。”黃俊偉表示，而這項電刺激治療只需將一根像牙簽大小的電極，放到相應(yīng)的脊髓節(jié)段位置，通過電極發(fā)放脈沖電流，持續(xù)刺激脊髓神經(jīng)，讓痛覺信號不能夠傳到中樞大腦，從而讓患者感受不到疼痛。另外，通過脈沖對神經(jīng)的刺激，可以起到修復(fù)神經(jīng)、改善血管循環(huán)的作用。

????精準(zhǔn)操作 上午手術(shù)下午就睡上了好覺

????由于脊髓神經(jīng)調(diào)控手術(shù)必須在X光的引導(dǎo)下進行，即在DSA的引導(dǎo)下按照動態(tài)指示去操作，黃俊偉特意調(diào)配了最新啟用的復(fù)合手術(shù)室為患者進行手術(shù)。

????短時間內(nèi)，手術(shù)團隊完成了術(shù)前評估和準(zhǔn)備工作，為趙大爺精準(zhǔn)實施脊髓神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。手術(shù)過程中，疼痛科團隊展現(xiàn)了極高的專業(yè)素養(yǎng)和協(xié)作能力。

????復(fù)合手術(shù)室里，手術(shù)臺上兩個醫(yī)生，手術(shù)臺下一個護士，還有一位生理工程師。黃俊偉擔(dān)任主刀，在局部麻醉下選擇合適的穿刺點，通過微創(chuàng)把穿刺針?biāo)偷接材ね馇?，再通過穿刺針把電極送到預(yù)定的脊髓節(jié)段。接著，連接刺激器后，生理工程師周磊開啟刺激器，調(diào)節(jié)不同的參數(shù)，詢問患者電流流過的感覺。

????“電流能夠覆蓋到你原先疼痛面積的百分之幾？”“能夠覆蓋80%的面積”……黃俊偉團隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗，成功完成了電極植入，并確保了電刺激的精準(zhǔn)調(diào)控。術(shù)后，患者身上只有一個針眼大小的傷口。

????“難點和挑戰(zhàn)在于，患者年齡比較高，還有不少基礎(chǔ)病，血管情況不太好，長期吃抗凝藥治療，術(shù)中出血的風(fēng)險比正常人高?！秉S俊偉說，術(shù)前要做到解釋到位，術(shù)中溝通也十分重要。這些問題和要點，都要一一仔細處理好。

????手術(shù)當(dāng)天上午10時許，趙大爺做完手術(shù)回到病房。到了下午4點，黃俊偉完成另一臺手術(shù)后查房，看見趙大爺居然沉沉地睡著了。

????術(shù)后第二天，就連隔壁床的患者家屬也說：“平常都聽見阿叔痛得整晚呻吟，昨晚我只聽到他睡覺打呼嚕的聲音。”

????“沒有依靠鎮(zhèn)痛藥物，單純通過物理的電刺激，就能夠解決患者疼痛問題，是這項技術(shù)的一大亮點和優(yōu)勢。”黃俊偉介紹道。

????脊髓神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，該院疼痛科此前已成熟開展，但運用于下肢動脈閉塞治療屬于首次。這項新技術(shù)新項目的成功開展，離不開疼痛科團隊精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗。作為江門地區(qū)唯一常規(guī)開展此項技術(shù)的醫(yī)院，他們在疼痛治療領(lǐng)域積累了深厚的底蘊。

????技術(shù)突破 面臨截肢的患者有可能保肢

????對于像趙大爺這樣下肢缺血壞死的患者，電刺激治療通常分為兩期。比如，一期的電刺激治療（通常7—10天，最長14天）奏效，但效果不能夠維持下去，就需要做第二期電刺激治療。反之，如果疼痛明顯緩解，就不需要再做二期。

????術(shù)后，趙大爺接受了14天的電刺激治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后順利出院。在電話隨訪中，他表示疼痛明顯緩解。因此，暫時不需要進行二期電刺激治療。

????對于下肢動脈閉塞等血管性疾病患者來說，脊髓神經(jīng)調(diào)控技術(shù)是一種革命性的治療手段。傳統(tǒng)治療方法往往只能緩解癥狀，而無法從根本上解決問題。脊髓神經(jīng)調(diào)控通過調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，不僅能夠緩解疼痛，還能改善局部血液循環(huán)，促進組織修復(fù)，從而為患者提供一種全新的治療選擇。

????成功有沒有捷徑，唯有努力和堅持?！靶g(shù)前評估是手術(shù)成功的關(guān)鍵。醫(yī)療團隊通過詳細的影像學(xué)檢查和神經(jīng)功能評估，精準(zhǔn)定位了患者的病變區(qū)域，制定了個性化的手術(shù)方案。”黃俊偉表示，術(shù)中的精準(zhǔn)操作至關(guān)重要。脊髓神經(jīng)調(diào)控需要將電極精確植入脊髓特定位置，這對醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗提出了極高要求。

????多學(xué)科協(xié)作，也為手術(shù)的成功提供了有力保障。疼痛科、血管外科、麻醉科等多個科室密切配合，確保了手術(shù)的順利進行和術(shù)后的有效管理。術(shù)后，醫(yī)療團隊還為患者制訂了詳細的康復(fù)計劃，包括藥物治療、物理治療和心理支持，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

????“這項新技術(shù)的意義在于，為原本面臨截肢的患者提供了保肢的可能性，同時有效緩解了慢性疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量?！秉S俊偉表示，電刺激治療效果更確切，同時副作用更少。

????這不僅是醫(yī)療技術(shù)的重大突破，更是對患者生命質(zhì)量的深切關(guān)懷。脊髓神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅為趙大爺這樣的患者帶來了希望，也為江門地區(qū)的疼痛治療開辟了新的方向。

????科室名片

????江門市中心醫(yī)院疼痛門診成立于1991年，以“為民除痛”為宗旨，致力于為廣大患者消除疼痛，創(chuàng)造無痛輕松的生活。為使各種慢性疼痛疾病患者得到更有針對性的診療，江門市中心醫(yī)院于2018年12月成立了“疼痛診療?？啤?，2021年7月正式設(shè)立“疼痛科”。江門市中心醫(yī)院疼痛科運用多種無創(chuàng)或微創(chuàng)的治療方法，在解決頭痛、神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)痛、軟組織痛、癌性疼痛、非疼痛性疾病等各種頑固疼痛方面積累了豐富的診療經(jīng)驗。