出現(xiàn)流感癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

近期發(fā)熱門診候診病人多。

????近日，流感再次引起公眾關(guān)注，敲響警鐘。流感可能急轉(zhuǎn)直下引起重癥肺炎迅速致人死亡？近日，記者進(jìn)行了走訪，了解不同流感重癥病例。江門市中心醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師陳曉華表示，春節(jié)以來，收治的重癥流感患者多數(shù)都是因高熱不退但未及時(shí)就醫(yī)而確診為流感重癥肺炎的。

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意

????通訊員 陳君

????A 面對(duì)流感，不能僅靠“熬一熬”

????72歲的趙阿婆一直很注意保暖，但這個(gè)冬天她還是“中招”了。春節(jié)期間，趙阿婆出現(xiàn)發(fā)熱同時(shí)伴有頭痛、畏寒、全身乏力、胸悶，還感到惡心想吐。一開始，她以為是普通感冒，就自己吃了布洛芬退燒。然而，三天過去，癥狀絲毫沒有緩解，反而越來越難受。

????“她整個(gè)人特別虛弱，吃不下東西，連走路都發(fā)暈?！壁w阿姨的女兒察覺到母親的異常，趕緊帶她去醫(yī)院發(fā)熱門診就診。到達(dá)醫(yī)院時(shí)，她的精神狀態(tài)并不好，整個(gè)人很乏力，走路都覺得吃力，需要家人攙扶。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，她的甲流抗體呈陽性，全身中毒癥狀十分明顯，血液檢查提示感染指標(biāo)顯著升高，考慮敗血癥可能，醫(yī)生立刻讓她住院接受抗感染治療。

????經(jīng)過幾天的治療，趙阿婆的高燒終于退了，頭痛和乏力癥狀也明顯改善，整個(gè)人精神好多了。醫(yī)生叮囑她，甲流不僅會(huì)影響呼吸系統(tǒng)，還可能引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，并發(fā)嚴(yán)重的細(xì)菌感染，因此，出現(xiàn)嚴(yán)重的流感癥狀時(shí)，不能掉以輕心。趙阿姨在醫(yī)院接受了抗感染及對(duì)癥治療后，順利康復(fù)出院。

????陳曉華提醒，流感不是“大號(hào)”感冒，它不僅會(huì)引起發(fā)燒、咳嗽等呼吸道癥狀，還可能造成嚴(yán)重的全身性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為全身乏力、肌肉酸痛、惡心嘔吐、頭痛頭暈、胸痛胸悶等。因此，老年人或免疫力低下者如果出現(xiàn)明顯的不適癥狀，即使沒有呼吸困難，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。

????“面對(duì)流感，不能僅靠‘熬一熬’或者‘吃點(diǎn)藥’來應(yīng)對(duì)，及時(shí)就醫(yī)才是關(guān)鍵?！标悤匀A提醒，出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)：持續(xù)高熱超過3天不退，呼吸困難、氣促（兒童出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征）、胸痛或持續(xù)胸悶、意識(shí)模糊、抽搐（尤其兒童）、嚴(yán)重嘔吐腹瀉導(dǎo)致脫水、出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫情況、原有慢性?。ㄈ缦?、心臟病）明顯加重、孕婦出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮等。

????B 慢性病患者在流感季節(jié)應(yīng)格外注意防護(hù)

????59歲的劉阿姨是一名長期尿毒癥患者，伴有高血壓和心臟瓣膜病，常年需要腎透析，身體狀況一直較為虛弱。一天，她開始出現(xiàn)輕微咳嗽和氣促，家人以為是天氣寒冷導(dǎo)致的慢性病加重，并未太過在意。然而，一周過去，她的氣促愈發(fā)嚴(yán)重，甚至開始發(fā)高燒，整個(gè)人變得十分虛弱。

????高燒一天后，劉阿姨的家人意識(shí)到問題嚴(yán)重，急忙送她到醫(yī)院。醫(yī)生立即安排檢查，發(fā)現(xiàn)她的甲流抗體呈陽性，意味著她已經(jīng)感染了甲流病毒。由于她本身患有尿毒癥和心臟疾病，免疫力較差，病情進(jìn)展非常迅速。入院后不久，她就出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難，甚至出現(xiàn)神志障礙，后轉(zhuǎn)入ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）搶救。

????在ICU病房里，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立刻采取了一系列措施：抗病毒、抗感染治療，使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，同時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）以減輕尿毒癥對(duì)身體的影響。在精心治療下，劉阿姨的情況終于有所好轉(zhuǎn)，呼吸逐漸平穩(wěn)，意識(shí)恢復(fù)清醒。經(jīng)過一周的監(jiān)護(hù)治療，她終于挺過了這一劫，從ICU轉(zhuǎn)回普通病房。

????陳曉華表示，對(duì)于尿毒癥患者來說，自身疾病引起的免疫力下降，使他們更容易感染病毒。而一旦感染甲流，病毒可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)問題。“劉阿姨原來就有比較多的基礎(chǔ)病，屬于高危人群，流感本身就可能帶來基礎(chǔ)疾病的加重，同時(shí)，感染后人體白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞降低，機(jī)體免疫功能受到影響，在這種情況下，其他病原體更容易‘乘虛而入’，導(dǎo)致并發(fā)細(xì)菌、病毒等其他感染?！标悤匀A提醒，免疫力低下的慢性病患者在流感季節(jié)應(yīng)格外注意防護(hù)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗，并在出現(xiàn)疑似流感癥狀時(shí)，盡快就醫(yī)，避免病情惡化。

????相關(guān)新聞

????流感不是“重一點(diǎn)的感冒”

????冬春季是季節(jié)性流感的發(fā)病高峰季節(jié)，國家和廣東省流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全國、全省近期處于流感相對(duì)高發(fā)期，但未超過上一年流行季的水平。記者日前從江門市疾控中心了解到，我市的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，最近流感病毒活動(dòng)水平升高，哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例就診百分比呈現(xiàn)波動(dòng)的上升趨勢(shì)，但流行強(qiáng)度低于去年同期水平，全市流感患者救治醫(yī)療保障資源充足，診療秩序平穩(wěn)，當(dāng)前我市優(yōu)勢(shì)毒株為甲型流感A（H1N1）pdm09亞型。記者從多家醫(yī)院了解到，醫(yī)院將全面部署多維度防控措施，全力應(yīng)對(duì)流感疫情，保障患者就醫(yī)安全與效率。

????及時(shí)用藥

????可降低產(chǎn)生并發(fā)癥的概率

????“流感不是感冒，就像老虎從來不是貓?！边@句話生動(dòng)地說明了流感與普通感冒的本質(zhì)區(qū)別。流感是“重一點(diǎn)的感冒”嗎？江門市五邑中醫(yī)院感染科主任馬春成表示，盡管與普通感冒癥狀相似，但流感絕非“重一點(diǎn)的感冒”這么簡(jiǎn)單。普通感冒由多種病毒引起，以鼻病毒為主，癥狀較輕且進(jìn)展緩慢，傳染性較弱，一般為散發(fā)。而流感往往是由特定的流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，在感染后1—4天突然發(fā)作，典型表現(xiàn)為：持續(xù)3—5天的高熱（38.5℃以上），劇烈頭痛和全身肌肉酸痛，可持續(xù)2—3周的顯著乏力，干咳、咽痛等呼吸道癥狀。特別需要注意的是，兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，老年人可能表現(xiàn)為意識(shí)模糊等非典型癥狀。若出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變，提示可能發(fā)展為肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。

????“48小時(shí)內(nèi)治療真的很關(guān)鍵！”馬春成提醒，確診流感后，應(yīng)在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)服用抗流感藥物。及時(shí)用藥可明顯縮短病程，降低產(chǎn)生并發(fā)癥的概率。

????流感導(dǎo)致人離世看起來不可思議，但并非不可能。馬春成表示，流感導(dǎo)致人離世雖然相對(duì)整體患病人數(shù)來說并不多見，但也并非罕見，每年全球都有一定數(shù)量的流感相關(guān)死亡病例，需提高警惕。流感病毒會(huì)侵襲呼吸道，使呼吸道黏膜受損、充血、水腫，分泌大量黏液阻塞氣道，同時(shí)病毒感染易引發(fā)肺部炎癥，使氣體交換功能嚴(yán)重受損，從而引發(fā)呼吸衰竭，甚至引發(fā)感染性休克及多臟器功能障礙，從而致命。流感的并發(fā)癥最常見的是肺炎，除此之外，心肌炎和心包炎、腦膜炎和腦炎、肌炎和橫紋肌溶解也時(shí)有發(fā)生。

????接種疫苗

????是預(yù)防重癥流感最有效方法

????江門市中心醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師陳曉華提醒，以下人群屬于高危人群，應(yīng)特別留意：

????1、年齡≥65歲的老人：老年人免疫力差，罹患流感后易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，面臨較高的重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

????2、年齡＜5歲的兒童，尤其是＜2歲的兒童：5歲以下兒童免疫系統(tǒng)未成熟，感染流感易出現(xiàn)重癥，可導(dǎo)致死亡。

????3、孕婦或產(chǎn)婦（包括分娩及流產(chǎn)后2周內(nèi)）：由于機(jī)體的免疫和生理上出現(xiàn)變化，可能導(dǎo)致孕婦或產(chǎn)婦罹患流感時(shí)嚴(yán)重程度增加，病死率顯著高于非妊娠期育齡婦女，并增加孕婦死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

????4、慢性基礎(chǔ)疾病患者：如慢性呼吸系統(tǒng)疾?。òㄏ?、心血管疾?。ú话▎为?dú)的高血壓）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。òㄌ悄虿。?、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)疾病、惡性腫瘤或免疫抑制患者等。與同齡健康人相比，這些慢性基礎(chǔ)性疾病患者感染流感后，更易發(fā)展為重癥甚至死亡。

????5、肥胖者（體重指數(shù)＞30kg/m2）：肥胖者感染流感，發(fā)生肺炎、住院、入住ICU及死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。

????馬春成表示，預(yù)防重癥流感最有效的方法就是接種流感疫苗。在日常生活中，還要注意勤洗手，保持個(gè)人衛(wèi)生，多運(yùn)動(dòng)，多休息，保證充足的營養(yǎng)。在流感暴發(fā)時(shí)，避免前往人群聚集的地方。還可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用一些具有預(yù)防作用的中藥或茶飲，如體質(zhì)虛弱者可用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等中藥制成玉屏風(fēng)散，或泡茶頻飲，以補(bǔ)氣固表；偏于內(nèi)熱者，可用金銀花、連翹、薄荷等清熱解毒、疏散風(fēng)熱的藥物來預(yù)防。還可通過艾灸、按摩穴位，如艾灸足三里、關(guān)元、氣海等穴位，激發(fā)人體陽氣，增強(qiáng)免疫力；按摩風(fēng)池、迎香、大椎等穴位，能起到疏通經(jīng)絡(luò)、預(yù)防重癥流感的作用。

????（江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 馮曉琳 陳君）

????延伸閱讀

????病原體侵入血液可能誘發(fā)敗血癥

????近日，流感并發(fā)肺炎引發(fā)敗血癥的案例在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議。在大眾認(rèn)知中，流感與敗血癥似乎“毫不相干”，為何會(huì)引發(fā)敗血癥？江門市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師徐美玲表示，流感并發(fā)肺炎繼而發(fā)生敗血癥的臨床病例偶有發(fā)生，尤其在流感高發(fā)期，部分患者因忽視病情進(jìn)展，最終演變?yōu)閿⊙Y，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭，需借助ECMO救治?！爱?dāng)病原體侵入血液，可能誘發(fā)敗血癥，甚至危及生命。”徐美玲解釋道。

????敗血癥是多因素共同作用的結(jié)果

????徐美玲介紹，敗血癥是各種致病菌侵入血液循環(huán)從而引起的全身性感染，這是一種急性全身性感染，病原菌侵入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生大量毒素，同時(shí)誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。目前臨床上常把“敗血癥”危重狀態(tài)稱為膿毒癥，膿毒癥要是不及時(shí)治療，死亡率很高。

????流感是否為敗血癥的“元兇”？徐美玲表示，敗血癥是多因素共同作用的結(jié)果。“當(dāng)人體感染流感病毒后，病毒會(huì)在呼吸道內(nèi)大量繁殖，使呼吸道的防御功能下降。這時(shí)候如果沒有得到合適、及時(shí)的處理和治療，當(dāng)機(jī)體繼發(fā)感染，就可能引發(fā)敗血癥等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。”徐美玲進(jìn)一步解釋，流感既可能是敗血癥的“元兇”，也可能是始發(fā)因素之一。

????關(guān)于流感、肺炎與敗血癥的關(guān)系，徐美玲表示，當(dāng)人體感染流感病毒時(shí)，可以直接引起病毒性肺炎，也可以引起淋巴細(xì)胞下降，在免疫力降低的情況下，流感病毒可同時(shí)攻擊呼吸道的防御系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸道黏膜屏障破壞，繼發(fā)細(xì)菌感染，引起細(xì)菌性肺炎?！爱?dāng)這些致病菌通過受損的呼吸道黏膜進(jìn)入血液內(nèi)，而我們?nèi)梭w沒有足夠免疫力時(shí)，就可能發(fā)展成為敗血癥，引起全身的炎癥反應(yīng)，甚至多器官功能衰竭。”徐美玲說。

????警惕身體發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”

????“敗血癥早期癥狀可能微不足道，易被忽視。待病情惡化，才意識(shí)到身體曾發(fā)出‘預(yù)警’?！毙烀懒崽嵝?，敗血癥典型癥狀包括高熱、心率加速、呼吸急促、血壓下降、意識(shí)改變、皮膚異常等。敗血癥進(jìn)展至危重時(shí)，炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓驟降，若救治不及時(shí)，將出現(xiàn)意識(shí)混亂、定向力下降，皮膚出現(xiàn)皮疹、瘀斑等?！坝捎跀⊙Y可能迅速惡化并導(dǎo)致器官功能衰竭，屬于一種緊急情況，需要立即醫(yī)療干預(yù)，如果出現(xiàn)上述癥狀之一或多個(gè)，特別是在有感染跡象的情況下，應(yīng)立即就醫(yī)?！毙烀懒崽嵝训?。

????如何避免敗血癥，徐美玲建議可以從以下方面著手：

????1、及時(shí)處理感染：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免感染擴(kuò)散。這是預(yù)防敗血癥的關(guān)鍵措施之一。

????2、增強(qiáng)免疫力：良好的免疫力是避免感染后發(fā)展為重癥狀態(tài)的一個(gè)關(guān)鍵因素。因此保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息，有助于增強(qiáng)免疫力，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

????3、避免濫用抗生素：當(dāng)生病時(shí)，我們應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素，才能發(fā)揮其最大的作用，同時(shí)減少耐藥菌的產(chǎn)生。

????4、注意個(gè)人衛(wèi)生：保持皮膚清潔，勤洗手，避免到人群密集的地方，流感季節(jié)可佩戴口罩進(jìn)行有效預(yù)防；避免接觸感染源，如患者的分泌物、排泄物等。

????5、及時(shí)接種疫苗：對(duì)于某些免疫力欠佳人群，如老年人、兒童、慢性病患者等，可通過接種疫苗來預(yù)防流感。

????（江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 黎歆）