暑假期間，因扁桃體問題就診的患者增多。
????近日，“扁桃體手術(shù)”登上熱搜，引起大眾關(guān)注。記者從我市各大醫(yī)院了解到，暑假以來，扁桃體手術(shù)扎堆，迎來就診小高潮。多數(shù)是小孩子因扁桃體肥大，導(dǎo)致睡覺時打呼嚕、張嘴呼吸，家長擔(dān)心影響健康或面容，便選擇帶孩子就醫(yī)切除。????什么是扁桃體？扁桃體手術(shù)有沒有風(fēng)險？對此，多位醫(yī)生表示，扁桃體要不要切除，要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評估。
????文/圖 江門日報記者 何雯意
????通訊員 管浩男 馮曉琳
????是否手術(shù)
????要綜合考慮兒童具體情況
????6歲的冬冬（化名）剛上小學(xué)就出現(xiàn)睡覺打鼾、張口呼吸的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)睡覺時憋醒的情況，讓家長很擔(dān)心。到醫(yī)院就診后，發(fā)現(xiàn)其為兒童腺樣體肥大、扁桃體肥大導(dǎo)致的打鼾?！搬t(yī)生，孩子還那么小，是否需要手術(shù)？能否保守治療？”冬冬家長擔(dān)憂地表示。
????江門市五邑中醫(yī)院耳鼻喉科副主任、副主任醫(yī)師金鵬表示，腺樣體和扁桃體在兒童出生后到10歲之間會逐步增大，但有的小朋友在這個時期會出現(xiàn)扁桃體體積過大，占據(jù)大部分口腔空間，引起阻塞氣道的情況。這個時期往往還會出現(xiàn)合并腺樣體肥大的情況，容易出現(xiàn)張口呼吸、打鼾、憋氣等情況。隨著年齡的上升，腺樣體的體積會漸漸萎縮，一般在10歲時開始退化，但這種趨勢是無法預(yù)測的。
????是靜待自然萎縮？還是積極手術(shù)切除？成了家長們糾結(jié)的問題。“扁桃體要不要切除，要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評估?！苯T市婦幼保健院耳鼻喉科兼眼科主任李健忠表示，扁桃體在兒童年齡段是一個有免疫作用的器官組織。一般手術(shù)指征有很多，如反復(fù)發(fā)炎、局部肥大堵塞、扁桃體周圍膿腫、復(fù)發(fā)性中耳炎等。但是有些孩子隨著年齡增長，病情可能緩解或癥狀完全消失。對于病史較短，僅有輕微打鼾，偶然發(fā)炎，扁桃體、腺樣體輕度肥大的孩子，可以先考慮保守治療，但需要反復(fù)、間斷甚至長期吃藥。
????金鵬表示，出現(xiàn)以下情況，建議進(jìn)行手術(shù)切除。
????1、持續(xù)嚴(yán)重的打鼾影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天注意力下降、學(xué)習(xí)成績受影響、行為異常等，經(jīng)保守治療無效后，通?？紤]手術(shù)；
????2、明顯的扁桃體或腺樣體肥大引起呼吸道明顯阻塞，導(dǎo)致持續(xù)的張口呼吸、嚴(yán)重打鼾、吞咽困難、言語不清或聲音異常等；
????3、一年內(nèi)發(fā)生多次急性扁桃體炎，且反復(fù)感染影響兒童健康；
????4、作為病灶引起體內(nèi)其他器官疾患，如急性心肌炎、急性腎小球腎炎；
????5、由于長期的呼吸道阻塞，兒童出現(xiàn)面部發(fā)育異常，如高拱腭、下頜后縮、上齒突出等典型的“腺樣體面容”。
????李健忠提醒，手術(shù)的具體選擇需要醫(yī)生根據(jù)兒童的具體情況、癥狀的嚴(yán)重程度、診斷檢查結(jié)果（如多導(dǎo)睡眠監(jiān)測）等因素綜合考慮，且家長應(yīng)充分了解手術(shù)的風(fēng)險和益處后再作出決定。如果經(jīng)過系統(tǒng)治療癥狀改善不明顯，或保守治療無效、癥狀反復(fù)發(fā)作，合并腺樣體肥大，或出現(xiàn)了腺樣體面容，這時就應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除。
????不建議“下了手術(shù)臺就回家”
????考慮到冬冬嚴(yán)重打鼾的情況持續(xù)較久，影響睡眠質(zhì)量，且開始出現(xiàn)腺樣體面容，家長最終選擇手術(shù)切除。術(shù)后，冬冬打鼾的情況明顯改善。
????目前，主流醫(yī)院多會使用低溫等離子刀頭來進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過程中等離子射頻刀頭可以做到低溫下“切”“凝”一體。相比傳統(tǒng)手術(shù)方式，這種方式具有操作時間短、傷口小、術(shù)后疼痛及水腫輕微、術(shù)后恢復(fù)速度快、患者痛苦小等特點，縮短了手術(shù)時間，也達(dá)到了微創(chuàng)手術(shù)的目的。手術(shù)中，高清鼻內(nèi)窺鏡工作站可以讓視野更加清晰，使醫(yī)生看到潛在出血點并及時處理。
????一般來說，扁桃體手術(shù)大約需要10分鐘，如果合并切除腺樣體，則需要20分鐘左右，出血量小于5毫升。金鵬表示，扁桃體切除、腺樣體切除都是非常成熟的手術(shù)，風(fēng)險發(fā)生率較低。同時提醒，雖然扁桃體手術(shù)較常見且相對安全，但依然存在一定風(fēng)險。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，全麻蘇醒后需要在麻醉恢復(fù)室觀察6小時左右。手術(shù)當(dāng)天必須嚴(yán)格觀察生命體征及傷口情況，不建議“下了手術(shù)臺就回家”。
????李健忠表示，扁桃體手術(shù)后有兩個特別需要注意的時間段：術(shù)后24小時及術(shù)后1周。其中，術(shù)后要密切觀察口腔有無活動性出血；術(shù)后1周即回家后，如果出現(xiàn)明顯出血情況要立即聯(lián)系醫(yī)生，到醫(yī)院就診。此外，術(shù)后兩周內(nèi)建議軟質(zhì)清淡飲食，不吃排骨、堅果等硬質(zhì)食物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用抗生素及注意口腔衛(wèi)生，以防發(fā)生感染和繼發(fā)性出血。
????金鵬和李健忠提醒，若孩子已經(jīng)出現(xiàn)“扁桃體肥大”“腺樣體肥大”的跡象，家長應(yīng)盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)科室，進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療。
