????“醫(yī)生，我只是小感冒，一定要去拍CT嗎？這個會不會有輻射，會不會致癌？”隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)用輻射已成為現(xiàn)代醫(yī)療體系中不可或缺的一部分。然而，關(guān)于CT掃描等放射檢查可能引發(fā)的致癌風(fēng)險，公眾常常感到憂慮和不安。面對這種擔(dān)憂，江門市職業(yè)病防治所監(jiān)測評價科主管醫(yī)師李嘉輝提醒，公眾有必要深入了解醫(yī)用輻射的安全性，有效保護(hù)自身免受不必要的輻射傷害，此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保醫(yī)用輻射的正當(dāng)性。

????李嘉輝表示，如今醫(yī)用輻射與人們?nèi)粘Ｉ畹年P(guān)系越來越密切，不必“談輻射色變”。據(jù)介紹，醫(yī)用輻射是指特定用于以醫(yī)學(xué)診療為目的的電離輻射，其中包括兩個方面：一個是放射診斷，常見的有數(shù)字胃腸透視、DR（拍片）、CT掃描、牙科類（牙片、全景及CBCT）、DSA血管造影等；另一個是放射治療，主要包括核醫(yī)學(xué)、醫(yī)用直線加速器、后裝治療機(jī)及其他放射治療輔助設(shè)備等。

????醫(yī)用輻射也是把雙刃劍，雖然它在診斷和治療疾病方面發(fā)揮著重要作用，但同時也可能對患者的健康造成一定影響。李嘉輝提醒，醫(yī)療照射對受眾群體帶來的健康效應(yīng)也不容忽視，醫(yī)療照射牽涉到每一個受照者，公眾要加強(qiáng)防護(hù)意識，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療活動中必須充分考慮其必要性，并且與患者進(jìn)行充分的溝通，確保每一次輻射應(yīng)用都是基于對患者利益的最大化考慮。

????根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ 130-2020），采用X射線檢查應(yīng)經(jīng)過正當(dāng)性判斷，優(yōu)先選用非X射線的檢查方法，對不符合正當(dāng)性原則的，不應(yīng)進(jìn)行X射線檢查?！斑@意味著，只有在確認(rèn)醫(yī)療輻射對患者的潛在收益大于其可能造成的健康風(fēng)險時，才能進(jìn)行X射線檢查?！崩罴屋x補(bǔ)充提醒，特別是對于兒童、孕婦或準(zhǔn)備懷孕女性等敏感人群，更應(yīng)謹(jǐn)慎考慮是否進(jìn)行放射檢查。

????此外，在放射診療過程中，設(shè)備曝光產(chǎn)生的輻射水平高低主要由其曝光參數(shù)（管電壓、管電流、曝光時間、照射野面積等）決定，一般來說，曝光條件越高，產(chǎn)生的輻射水平越高。對確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用X射線診斷檢查，應(yīng)遵從放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，即在保證曝光圖像質(zhì)量的前提下，降低曝光產(chǎn)生的輻射劑量，減少患者身體受照面積，可以減少其接受的射線劑量，盡可能避免帶來的潛在不良健康效應(yīng)。

????值得一提的是，近年來一些高端體檢項(xiàng)目開始將CT掃描納入普通成年人的體檢范疇。李嘉輝提醒，從放射防護(hù)的角度來看，這種做法可能會導(dǎo)致受檢者接受不必要的較高劑量輻射。例如，一次頭部CT掃描的輻射劑量大約是5到10毫西弗(msv)，而相比之下，一張普通X光片的劑量僅為0.02msv左右?！耙虼?，除非有明確的疾病指征，否則不建議將其用于普通人群的健康篩查。”

????李嘉輝建議，接受放射診療檢查時，受檢者和陪檢人員候診時應(yīng)注意遠(yuǎn)離地面貼有黃色“當(dāng)心電離輻射”輻射警告標(biāo)識的區(qū)域；未經(jīng)工作人員允許，不得隨意開啟放射診療場所的防護(hù)門，防護(hù)門上方“射線有害，燈亮勿入”警示燈亮起時，禁止進(jìn)入放射診療場所；正在備孕或已懷孕的婦女需將備孕或懷孕情況告知醫(yī)生，由醫(yī)生結(jié)合病情進(jìn)行利弊分析；受檢者進(jìn)行放射診療時，應(yīng)在不影響照射的前提下，對鄰近照射野的敏感器官和組織（例如性腺、甲狀腺）進(jìn)行屏蔽防護(hù)。進(jìn)行放射診療前，應(yīng)提前把受照部位的金屬飾品等無關(guān)物品取下，以免影響攝影效果，導(dǎo)致重復(fù)拍片，帶來不必要的額外照射。

????“在嚴(yán)格按照輻射防護(hù)原則的前提下，醫(yī)療照射對公眾患者的收益將遠(yuǎn)大于其代價，我們不必對其過于恐慌。”李嘉輝表示，醫(yī)用輻射的防護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和患者的共同努力。

????（何雯意 陳雪欣）