姚慧蘭建議，女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)應(yīng)尋求?？漆t(yī)生幫助。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 姚慧蘭： 姚慧蘭：江門市五邑中醫(yī)院婦科副主任，主任醫(yī)師，從事婦科臨床工作近30年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)婦科良惡性腫瘤、婦科內(nèi)分泌疾病、不孕癥等及疑難危重病例診治；擅長(zhǎng)腹腔鏡、單孔腹腔鏡、陰式手術(shù)、婦科惡性腫瘤根治術(shù)。

????15歲的曉陽（化名）學(xué)習(xí)壓力大，月經(jīng)經(jīng)?！斑t到”；33歲的小嬌（化名）月經(jīng)紊亂了3年，2個(gè)月都沒來月經(jīng)；48歲的莫女士停經(jīng)一年半，身體總是不舒服……

????三位女性，處于不同的年齡段，但都有同一個(gè)煩惱——月經(jīng)失調(diào)。

????月經(jīng)并非一個(gè)僅屬于女性的私密話題，它背后關(guān)乎廣大女性的健康。而月經(jīng)健康作為每一個(gè)女性都無法避開的問題，科普教育卻嚴(yán)重不足。

????江門市五邑中醫(yī)院婦科副主任、主任醫(yī)師姚慧蘭表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界育齡期女性月經(jīng)失調(diào)發(fā)病率約為3%—30%，但約半數(shù)受影響的女性并不會(huì)尋求?？漆t(yī)生幫助，危害女性健康，因此正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)非常重要。

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 李銀換 通訊員 趙曉東 劉森

????A 月經(jīng)失調(diào)不是小問題

????月經(jīng)是伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，規(guī)律的月經(jīng)周期建立是女性生殖功能成熟的重要標(biāo)志，可以使子宮內(nèi)膜定期剝脫，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。

????那么，如何判斷月經(jīng)是否正常？姚慧蘭介紹了三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)——

????看月經(jīng)周期。相鄰2次月經(jīng)第一天的時(shí)間間隔叫月經(jīng)周期，而不是首尾相接的時(shí)間間隔。正常的月經(jīng)周期在21—35天，平均28天。

????看月經(jīng)天數(shù)。每次來月經(jīng)的天數(shù)叫經(jīng)期，月經(jīng)天數(shù)通常≤7天，3—7天正常。

????看月經(jīng)量。如果你自己覺得月經(jīng)量比原來明顯增多，就是月經(jīng)量多，影響生活質(zhì)量；而比原來明顯減少，呈點(diǎn)滴狀，就是月經(jīng)量少。

????姚慧蘭表示，與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不符的、源自子宮腔的異常出血，稱為“異常子宮出血”，俗稱“月經(jīng)失調(diào)”。這些標(biāo)準(zhǔn)只限定于育齡期非妊娠女性（不包括青春期發(fā)育前及絕經(jīng)后出血）。

????“月經(jīng)失調(diào)不是小事，是一個(gè)重要的健康問題?！币厶m說，月經(jīng)失調(diào)，對(duì)工作效率和生活質(zhì)量的影響從中度到重度不等。近期危害有貧血、不孕、生殖道感染、影響心理健康等；遠(yuǎn)期危害可能有子宮內(nèi)膜病變、卵巢癌、高血壓、糖尿病、冠心病等。

????談起月經(jīng)失調(diào)的原因，姚慧蘭介紹，主要有兩大方面的原因。一方面是結(jié)構(gòu)性改變，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生；另一方面是無結(jié)構(gòu)性改變，如全身凝血相關(guān)疾病、排卵障礙、子宮內(nèi)膜局部異常等。

????B 月經(jīng)失調(diào)或是多囊卵巢綜合征惹的禍

????33歲的小嬌（化名），月經(jīng)紊亂3年，停經(jīng)2月。月經(jīng)周期30—50天，偶爾出現(xiàn)周期延長(zhǎng)至60天左右。結(jié)婚1年余，未避孕未孕。為了找到病因，她來到江門市五邑中醫(yī)院婦科門診找姚慧蘭看診。

????姚慧蘭注意到，小嬌165厘米的身高，體重達(dá)70公斤，BMI為25.7，屬于超重。除了月經(jīng)失調(diào)外，她的臉上還有不少痤瘡，甚至還長(zhǎng)出了一些小胡須。完善檢查后發(fā)現(xiàn)，小嬌的睪酮（雄性激素）高于正常水平；B超檢查提示多囊卵巢。至此，終于找出了月經(jīng)失調(diào)的“真兇”——多囊卵巢綜合征。

????姚慧蘭表示，在眾多來就診的月經(jīng)不調(diào)的女性中，排卵障礙占很大比例，而多囊卵巢綜合征又是排卵障礙的主要原因。

????多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，其以雄激素過多（高雄）及胰島素抵抗為核心機(jī)制，以多毛、痤瘡、月經(jīng)異常、不孕、卵巢多囊樣改變等為臨床特征，是排卵障礙最常見的病因，也是引起育齡期女性月經(jīng)失調(diào)及不孕的主要疾病之一，遠(yuǎn)期還潛在誘發(fā)糖尿病、血脂異常、高血壓等代謝及心血管疾病，以及子宮內(nèi)膜異常增生甚至癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

????幸運(yùn)的是，小嬌經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范治療后，生下了寶寶。最近，她又找到了姚慧蘭，想要再次調(diào)理，爭(zhēng)取生個(gè)二孩。

????姚慧蘭表示，多囊卵巢綜合征患者的治療是多方面的，在生活方式干預(yù)方面，依據(jù)個(gè)人人體成分，進(jìn)行減脂或增肌運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食，減輕心理壓力，作息規(guī)律；調(diào)整月經(jīng)周期、治療高雄激素血癥、胰島素抵抗等；后續(xù)促排卵治療，或進(jìn)行輔助生育技術(shù)；重視減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

????C 更年期女性月經(jīng)失調(diào)要重視

????48歲的莫女士從2021年開始，就出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，量少，一年半沒來月經(jīng)。2022年年底開始，她還出現(xiàn)性生活疼痛，手關(guān)節(jié)僵硬疼痛等不適。經(jīng)診斷，莫女士患上了圍絕經(jīng)期綜合征。經(jīng)過雌孕激素補(bǔ)充治療、配合中藥調(diào)理，長(zhǎng)期困擾莫女士的癥狀明顯減輕。

????姚慧蘭表示，在門診，她接診過許多像莫女士一樣的更年期婦女，有的出現(xiàn)焦慮抑郁，甚至有輕生的念頭。絕經(jīng)是生理過程，但伴隨嚴(yán)重絕經(jīng)不適癥狀即是疾病，嚴(yán)重影響中老年女性生活質(zhì)量和健康，因此應(yīng)關(guān)注更年期女性的身體健康。

????圍絕經(jīng)期女性，通常伴有月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀、絕經(jīng)生殖泌尿綜合征，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。一般來說，表現(xiàn)為：煩躁易怒、焦慮抑郁、失眠多夢(mèng)、頭痛心悸、潮熱盜汗、關(guān)節(jié)酸痛、記憶力差、工作效率降低等，還伴有GSM絕經(jīng)生殖泌尿綜合征，比如陰道瘙癢、燒灼感、陰道干澀、尿頻尿急尿失禁、感染、白帶增多等。

????“多達(dá)50%婦女絕經(jīng)后出現(xiàn)相關(guān)癥狀。”姚慧蘭表示，圍絕經(jīng)期綜合征的遠(yuǎn)期危害不小，比如有骨質(zhì)疏松骨折、心腦血管疾病等。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，每2名絕經(jīng)女性中有1名有骨量減少，每5名50歲以上的婦女中，約有1名患骨質(zhì)疏松癥。

????在圍絕經(jīng)期綜合征的治療方面，江門市五邑中醫(yī)院婦科注重患者的全面健康管理，指導(dǎo)患者合理飲食，健康鍛煉，進(jìn)行腦力活動(dòng)。其中，在運(yùn)動(dòng)方面，建議規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘；外加2—3次抗阻運(yùn)動(dòng)，以增加肌肉量和肌力；主動(dòng)步行6000步/天；避免久坐，每一小時(shí)起立活動(dòng)一次。同時(shí)，合理使用雌激素和孕激素治療，配合中醫(yī)藥治療，取得不錯(cuò)的臨床效果。

????婦科內(nèi)分泌關(guān)系女性全生命周期的健康管理。為此，江門市五邑中醫(yī)院婦科開設(shè)婦科內(nèi)分泌?？崎T診，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)化診治，為患者建立健康檔案，對(duì)患者診治過程及療效進(jìn)行評(píng)估和隨訪。同時(shí)，還建立“月經(jīng)病醫(yī)患交流”微信群，目前有近400位患者入群，由婦科醫(yī)生給予患友科學(xué)專業(yè)的意見，全面系統(tǒng)的指導(dǎo)，長(zhǎng)期有效的管理，在治病的同時(shí)預(yù)防遠(yuǎn)期疾病，盡全力做到呵護(hù)女性健康、守護(hù)女性生命。

????★延伸閱讀

????更年期女性

????用激素治療

????會(huì)不會(huì)長(zhǎng)胖？

????在圍絕經(jīng)期綜合征婦女的治療中，很多女性談激素色變，擔(dān)心“吃激素會(huì)長(zhǎng)胖”。對(duì)此，姚慧蘭表示，更年期女性用激素治療不會(huì)長(zhǎng)胖。在圍絕經(jīng)期時(shí)，女性卵巢功能下降，雌激素分泌減少，會(huì)出現(xiàn)身體脂肪向腰腹臀部堆積，導(dǎo)致“肚子胖”“媽媽臀”的情況。而補(bǔ)充雌激素和孕激素，維持女性正常生理需要，保護(hù)女性健康，同時(shí)可以延緩脂肪重新分布導(dǎo)致的身材變形，所以不但不會(huì)令人發(fā)胖，反而能維持女性身材曲線。但值得注意的是，雌孕激素的補(bǔ)充，需要專科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期隨訪。