護(hù)士演示包裹嬰兒的正確方法。

新生兒早接觸、早吸吮，可有效降低產(chǎn)婦生理性乳脹的發(fā)生率。

馮曉云

劉春梅

????迎接一個(gè)新生命的到來，對于夫妻來說是一種由衷的幸福和喜悅。見證新生兒慢慢成長，感受親子共處的溫馨時(shí)刻，可以體會(huì)到生命的神奇與美妙。

????不過，這份喜悅的背后，也有著不少甜蜜的煩惱。產(chǎn)下新生兒后，母親奶水不足，可以先用配方奶代替嗎？無論怎么安撫，嬰兒還是哭得聲嘶力竭，是不是方法不對？一個(gè)個(gè)接踵而至的小問題，經(jīng)常讓“新手爸媽”們手足無措，甚至感到煩躁不安。

????母乳喂養(yǎng)和嬰兒安撫，是不少父母重點(diǎn)關(guān)注的問題。母乳喂養(yǎng)有哪些注意事項(xiàng)，嬰兒哭鬧應(yīng)該如何正確安撫？“帶娃”有妙招，江門市五邑中醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)士帶來一份“育兒寶典”，為您答疑解惑。

????文/圖 江門日報(bào)記者/張澤彬 通訊員/劉森

????A 生產(chǎn)后早接觸、早吸吮 激發(fā)嬰兒本能行為

????“我的乳房漲到連胳膊都抬不起來，無論是坐著還是躺著，都像有兩塊大石頭砸在胸前，呼吸不了，比傷口的痛還要痛！”22歲的王女士在江門市五邑中醫(yī)院產(chǎn)科通過剖宮產(chǎn)生下第一胎，術(shù)后，她遇到了生理性乳脹的問題。

????“王女士生產(chǎn)后，護(hù)士想將嬰兒放于她胸前做肌膚接觸、早吸吮。但王女士術(shù)后傷口比較疼痛，無論護(hù)士和家屬如何勸導(dǎo)，她都堅(jiān)持等過兩天舒服點(diǎn)再喂奶?！苯T市五邑中醫(yī)院產(chǎn)科主管護(hù)師馮曉云回憶，術(shù)后王女士幾乎沒怎么親喂嬰兒，也沒有用手?jǐn)D奶來刺激乳房。

????過了兩天，王女士的乳房開始脹痛，她意識到要喂奶了。然而，嬰兒前兩天已經(jīng)習(xí)慣了奶瓶，出現(xiàn)了乳頭混淆，一靠近媽媽的乳房就開始抗拒、哭鬧不止。嬰兒不肯吸母乳，王女士的生理性乳脹也越發(fā)嚴(yán)重，她感到非常不適。

????為了解決王女士的痛苦，產(chǎn)科護(hù)士在每天上午、中午、下午查房時(shí)，都堅(jiān)持讓嬰兒趴在王女士的胸前進(jìn)行肌膚接觸，以激發(fā)嬰兒一系列本能行為。經(jīng)過多次肌膚接觸，嬰兒開始嘗試自主含接乳房了。

????“我們鼓勵(lì)王女士進(jìn)行按需哺乳、順應(yīng)性喂奶，更好地減輕乳房脹痛，并協(xié)助她使用‘半躺式’‘側(cè)臥式’等喂奶方法，以減輕她的傷口疼痛?！瘪T曉云表示，經(jīng)過兩天的努力，母子二人終于找到適合的哺乳姿勢，王女士哺乳越來越勤了。

????到了出院那天，嬰兒已經(jīng)完全掌握了吸母乳的方式，王女士的乳房脹痛感消失了，出奶非常通暢。她感嘆：“早知道脹奶那么痛，我就應(yīng)該聽護(hù)士的話了！”

????如果出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的情況又該怎么辦？馮曉云介紹，從中醫(yī)的角度來說，產(chǎn)后缺乳多因氣血不足或肝氣郁結(jié)，乳汁阻滯所致。產(chǎn)婦適宜進(jìn)食足量、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)食物以及新鮮蔬菜；可根據(jù)醫(yī)生辨證，口服中藥催乳湯；多按摩促進(jìn)乳汁分泌的穴位，如乳中穴、神封穴、靈墟穴、曲池穴、合谷穴等；每天進(jìn)行母乳保健操，促進(jìn)身體的血液循環(huán)，溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血。

????想要增加奶量，最有效、簡單的方法是讓嬰兒頻繁有效地吸吮母親的乳房。在嬰兒出生后，無論產(chǎn)婦奶水有多少，都盡量做到每天進(jìn)行8—12次的有效吸吮，這樣不僅有助于乳汁分泌，也可有效降低生理性乳脹的發(fā)生率。

????“如果出現(xiàn)了生理性乳脹，千萬不要病急亂投醫(yī)。”馮曉云提醒，在正常喂養(yǎng)的情況下，生理性乳脹即使不做額外處理也會(huì)自然消退，只是消退的時(shí)間因人而異。產(chǎn)婦可以咨詢專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員或哺乳顧問，學(xué)習(xí)正確的哺乳姿勢，學(xué)習(xí)用手?jǐn)D奶、吸奶器等移除乳汁的方法，以減輕乳房脹痛帶來的不適感。

????B 模擬子宮環(huán)境

????激發(fā)嬰兒的鎮(zhèn)靜反射

????夜晚，搖籃里突然傳來響亮的哭聲，被驚醒的父母趕來安撫嬰兒，卻發(fā)現(xiàn)無論如何努力，嬰兒也安靜不下來。對于不少“寶爸寶媽”來說，這樣的場景常在上演。

????“所有的嬰兒都會(huì)哭，這是嬰兒唯一的語言，有任何需求都會(huì)通過哭鬧表達(dá)?！苯T市五邑中醫(yī)院產(chǎn)科主管護(hù)師劉春梅指出，想要進(jìn)行安撫，首先需要確認(rèn)嬰兒是否感到饑餓、感到冷或熱、感到孤單、有大小便等，并滿足嬰兒的需求。如果嬰兒沒有上述的需求，可以通過模擬子宮環(huán)境來安撫嬰兒。

????相信有不少父母注意到，嬰兒喜歡被摟抱、被搖動(dòng)以及與他人進(jìn)行肌膚接觸，那是因?yàn)轭愃谱訉m的聲音、動(dòng)作和肌膚接觸引發(fā)了一種自動(dòng)的鎮(zhèn)靜反射，模擬子宮環(huán)境其實(shí)是通過激發(fā)鎮(zhèn)靜反射來發(fā)揮作用的。劉春梅介紹，新生兒在出生時(shí)大腦里就預(yù)裝了約70種自動(dòng)行為，即反射。就像激發(fā)膝跳反射要找到正確的位置一樣，激發(fā)嬰兒的鎮(zhèn)靜反射也要找到正確的方法。

????激發(fā)嬰兒鎮(zhèn)靜反射有5種方法，分別是包裹、側(cè)臥或俯臥、噓聲、搖動(dòng)、吮吸。這5種方法可以組合使用。

????包裹。包裹是安撫的基石，用襁褓包裹嬰兒，可以給嬰兒提供安心的擁抱，也有助于消除嬰兒哭鬧導(dǎo)致的分心，讓嬰兒注意到父母的安撫。需要注意的是，有利于嬰兒髖部健康的包裹方法是把胳膊包得很緊，但讓膝蓋可以彎曲，髖部可以輕松地彎曲和打開。

????側(cè)臥或俯臥。胎兒在子宮里側(cè)躺著，蜷縮著，低著頭、脊柱彎曲、膝蓋抵著媽媽的肚子，這種姿勢會(huì)啟動(dòng)他們肌肉和內(nèi)耳里的位置感受器，激發(fā)他們的鎮(zhèn)靜反射。即使是成年人，卷曲成胎兒的姿勢也會(huì)讓他們感到平靜。在抱著嬰兒時(shí)，可以采用“反向哺乳抱”“橄欖球式抱”“過肩抱”三種姿勢。

????噓聲。隆隆響的白噪聲最接近子宮里的聲音。當(dāng)嬰兒哭鬧時(shí)，把嘴唇放在距離他耳朵大約5厘米的地方，噘起嘴發(fā)出噓聲，提高噓聲的音量直到和嬰兒的哭聲差不多響。嘗試不同的音高，看什么樣的音高對嬰兒效果最好。當(dāng)哭聲減弱，嬰兒開始放松時(shí)，噓聲也應(yīng)該降低一些。

????搖動(dòng)。搖動(dòng)有多種實(shí)現(xiàn)方法，包括使用嬰兒背帶；抱著嬰兒快速、小幅地上下移動(dòng)，即“蘿卜蹲”；有節(jié)奏地輕拍嬰兒的背部或臀部；讓嬰兒在床的邊緣蹦跳；讓嬰兒乘車；蕩嬰兒秋千；抱著嬰兒小步快走；讓嬰兒躺在搖動(dòng)的搖籃中；“奶瓶搖法”。搖動(dòng)時(shí)，要注意起初要快速地抖動(dòng)，頭部的搖動(dòng)多于身體的搖動(dòng)，搖動(dòng)的力度應(yīng)該與嬰兒哭鬧的情況相匹配。

????吮吸。在用其他步驟安撫了嬰兒之后再使用吮吸法，會(huì)達(dá)到最好的效果。可以讓嬰兒吮吸媽媽的乳房、手指或安撫奶嘴。

????如果正確使用上述5個(gè)步驟都不管用，應(yīng)考慮嬰兒是否有其他身體問題，如是不是吃得太少或太多，是否在努力排便，是否有食物不耐受、尿道感染或胃酸反流等問題。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????●馮曉云

????江門市五邑中醫(yī)院產(chǎn)科主管護(hù)師，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師。從事產(chǎn)科工作18年，擅長產(chǎn)科產(chǎn)后急危重患者的搶救護(hù)理，新生兒護(hù)理，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)母嬰正確哺乳姿勢、含接姿勢，針對乳頭異常提供個(gè)性化指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)穴位推拿，解決產(chǎn)后乳汁淤積、缺乳等問題。

????●劉春梅

????江門市五邑中醫(yī)院產(chǎn)科主管護(hù)師，產(chǎn)房助產(chǎn)士，廣東省護(hù)士協(xié)會(huì)助產(chǎn)士分會(huì)委員，高級母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師，健康管理師。擅長產(chǎn)科急危重癥患者的搶救護(hù)理，新生兒復(fù)蘇，導(dǎo)樂陪伴分娩及新生兒安撫等。