兒科醫(yī)生為手足口病患兒檢查身體情況。

手足口病患兒手掌長出皰疹。

????孩子莫名其妙發(fā)起了燒，嘴里長滿了小皰疹，喉嚨痛得啥也吃不下……連日來，不少家長感慨，“夏天到了，手足口病又‘忍不住’出來刷存在感了！”

????目前已進(jìn)入手足口病流行季節(jié)，這與氣溫上升、雨水較多，環(huán)境濕熱等有關(guān)。手足口病到底什么來頭？癥狀有哪些？家長要如何應(yīng)對？記者就此采訪了江門市婦幼保健院兒科主治醫(yī)師劉琴、江門市五邑中醫(yī)院兒科主治中醫(yī)師周丹。

????文/圖 江門日報記者 梁爽

????通訊員 管浩男 劉森

????A

????兒科門診手足口病患兒增多

????手足口病，又名“手足口綜合征”，是由感染腸道病毒引起的，臨床以發(fā)熱、手、足、口咽，肛周發(fā)生皮疹或皰疹為特征的一種急性傳染性疾病。

????該病傳染性強(qiáng)，好發(fā)于夏秋季，高發(fā)人群主要是嬰幼兒及兒童，尤其是5歲以下的兒童，主要通過密切接觸、呼吸道飛沫傳播、飲用被病毒污染的水和食用污染的食物傳播。大多數(shù)患兒臨床癥狀輕微，少數(shù)患兒可伴有多種并發(fā)癥；個別重癥患兒病情進(jìn)展快，危及生命。

????近段時間以來，江門市婦幼保健院兒科門診接診手足口病患兒有所增多?！澳壳埃堰M(jìn)入手足口病的流行季節(jié)?！眲⑶俦硎荆l(fā)病人群主要以幼兒園孩子為主，大概占比50%。此外，嬰幼患兒大約占比30%，小學(xué)生患兒占比20%左右。

????在兒科診室，劉琴接診的患兒，大多出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、手掌和足底皮疹等癥狀，有的也伴有咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染癥狀，還有的因嘴巴痛而食欲不振。

????近期，江門市五邑中醫(yī)院兒科門診手足口病患兒也較之前明顯增多?！昂⒆油蝗话l(fā)燒一下子體溫超過39℃，吃了退熱藥也很難降下來，我們跟著孩子熬了一整夜，孩子不舒服全家人都很焦慮、擔(dān)心！”小亮的媽媽急切地對醫(yī)生說。

????與往年相比，接診手足口病的病例，與之前變化不大。不過，劉琴發(fā)現(xiàn)，近幾年手足口病引發(fā)的皮疹，不僅出現(xiàn)在手、足、口、臀等常見部位，還出現(xiàn)在個別患兒的大腿、小腿、手臂等不常見部位。

????針對手足口病流行季節(jié)，江門市婦幼保健院和江門市五邑中醫(yī)院定期組織兒科醫(yī)護(hù)人員，學(xué)習(xí)手足口病的相關(guān)診療規(guī)范，及早識別、發(fā)現(xiàn)、診斷，及時進(jìn)行對癥處理。

????B

????飲食和日常護(hù)理要格外注意

????“孩子又發(fā)燒了”“手足上面長皮疹”“嘴里長皰疹，喉嚨痛，流口水”“食欲不振，不吃東西，老是哭鬧”……在兒科門診，家長們向醫(yī)生訴說著焦慮。

????最讓家長擔(dān)心的，當(dāng)屬發(fā)燒的問題。“大多數(shù)患兒臨床癥狀輕微，體溫不會特別高，以中低熱為主?！眲⑶俳榻B，手足口病引起的發(fā)熱，也是以服用退燒藥為主，比如美林、泰諾林，或使用退熱栓來輔助降溫。低熱的患兒，除了多喝溫開水，還可進(jìn)行物理降溫。

????對于手足口病的護(hù)理，劉琴建議，首先保持口腔的清潔，特別是飯前、飯后，用生理鹽水進(jìn)行漱口。若口腔出現(xiàn)皰疹，可使用開喉劍噴霧劑，減輕咽喉腫痛。若皮膚出現(xiàn)皰疹，可涂抹爐甘石涂劑，保持局部皮膚清潔干燥。為孩子換上寬松柔軟的衣服，修剪指甲，以防因瘙癢而抓破皮疹，導(dǎo)致繼發(fā)感染。千萬不要用未經(jīng)過消毒的針來挑破皰疹，而是讓皰疹自行消退。在皰疹破潰的情況下，可涂擦碘伏進(jìn)行消毒。

????“在急性出疹期孩子會出現(xiàn)口痛、流涎，可結(jié)合孩子的二便來按需供給食物?！敝艿そ榻B，若孩子小便少、顏色黃，可以在體溫降至正常間隙，少量多次補(bǔ)充液體，給予白開水、口服補(bǔ)液鹽、葡萄糖或電解質(zhì)飲品均可；若大便幾日未解，可給予開塞露保持大便通暢。另外，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展中藥熏洗、中藥湯劑、小兒推拿等中醫(yī)藥特色療法，退熱退疹齊頭并進(jìn)，減輕局部不適感。

????孩子饑餓時，可進(jìn)食清淡、流質(zhì)、營養(yǎng)食物。譬如腸粉、瘦肉粥等，避免酸辣、肥膩、煎炸等食物。注意臥床休息，房間空氣流通；密切觀察精神及反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)特殊及不適，及早就診。

????C

????接種疫苗是最有效的預(yù)防手段

????有的家長反映，孩子手足口病后指甲脫落。對此，劉琴解釋，這可能是甲母質(zhì)損傷導(dǎo)致的，也有可能是缺鈣引起的，可以通過服用藥物改善。等到3個月左右，孩子就會逐漸長出新的指甲，家長不用過于擔(dān)心。

????“手足口病一不小心就中招，在生活中做好預(yù)防是關(guān)鍵！”周丹建議，通過以下措施做好預(yù)防：

????首先，在手足口病流行期間，盡量避免去人員密集的公共場合，避免接觸疑似或者已感患兒，家中小朋友較多的要注意。一個孩子患病，其余孩子要注意盡量避免接觸患病者所接觸的玩具、水杯、筷子、毛巾、食物等。

????其次，要保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后勤洗手，衣服被褥常換洗，房間常通風(fēng)，衣服被褥多晾曬，吃熟食，飲煮開過的水。

????再次，6月齡至5歲易感兒童的家長可結(jié)合自身情況自愿為孩子接種手足口病疫苗。積極接種EV71疫苗，是預(yù)防手足口病經(jīng)濟(jì)有效的手段。EV71疫苗需接種兩劑，兩劑間隔1個月以上即可，滿半歲就可以接種，最好在1歲以內(nèi)完成免疫程序，早接種早保護(hù)，最晚可在5周歲（6歲生日前1天）完成免疫程序。

????劉琴提醒，如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，建議及時就醫(yī)：高燒持續(xù)不退，38.5℃超過3天，同時出現(xiàn)皮疹或皰疹；精神萎靡、嗜睡、不吃東西、頻繁惡心、嘔吐；驚鬧不止、煩躁不安、呼吸急促、心率增快、面色蒼白（退熱后也不緩解）；肢體頻繁抖動、驚跳，睡眠受到嚴(yán)重影響；頭痛、眼球上翻、出冷汗，甚至驚厥發(fā)作。