猩紅熱或致舌頭呈草莓樣。

猩紅熱引發(fā)的皮疹，壓之褪色，伴有癢感，消退后皮膚會(huì)脫屑。

????近期，廣東有家長表示，自家娃被確診猩紅熱，引起了不少家長關(guān)注。廣東疾控也發(fā)布健康提示，猩紅熱近期高發(fā)，暫無疫苗可接種，2—10歲兒童容易感染，出現(xiàn)相關(guān)癥狀要注意。

????記者了解到，一般情況下，春夏季和冬季是猩紅熱的高發(fā)季節(jié)。目前，天氣逐漸變熱，又到了猩紅熱高發(fā)的季節(jié)，請廣大市民做好預(yù)防措施。江門市中心醫(yī)院兒科主治醫(yī)師、博士張曉瀅和江門市婦幼保健院皮膚美容科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師張煥梅提醒，猩紅熱可防可治，家長沒必要過度擔(dān)心。

????文/圖 江門日報(bào)記者 梁爽

????通訊員 譚淑欣 管浩男

????咳嗽或打噴嚏可傳播

????猩紅熱，是由A組B型溶血性鏈球菌所導(dǎo)致的一種急性傳染病，這種細(xì)菌可產(chǎn)生釀膿性外毒素（即紅疹毒素），根據(jù)抗原性不同可分為A、B和C三種類型，其中A型可引起較嚴(yán)重的臨床癥狀。

????“此病的主要傳染源是病人及帶菌者，多經(jīng)過飛沫傳播，比如咳嗽或打噴嚏，也可通過污染的食品、器具等傳染，偶爾也可經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道侵入?！睆垷方榻B，猩紅熱患兒一般會(huì)急劇發(fā)病，可有高熱、咽痛或咽峽炎，全身出現(xiàn)彌漫性紅色斑疹等臨床表現(xiàn)，咽拭子培養(yǎng)可分離出B型溶血性鏈球菌。

????按照接診經(jīng)驗(yàn)，張煥梅表示，患兒一般經(jīng)過2—5天的潛伏期后，突然起病，有高熱、咽痛等癥狀，出現(xiàn)扁桃體紅腫，舌頭在病初呈“白色楊梅舌”，經(jīng)過3—4天后，白色舌苔脫落，舌頭呈鮮紅色，紅腫突出，形如草莓樣或者楊梅樣，可有頜下淋巴結(jié)腫大。起病1天后發(fā)疹，經(jīng)過4—6天后，皮疹開始消退?；純哼M(jìn)行血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查后，可接受抗生素等對癥治療。

????近期，張曉瀅接診了不少發(fā)熱伴皮疹的患兒，年齡集中在3—15歲，但典型猩紅熱表現(xiàn)的患兒比較少?！拔医釉\過一例很不典型的猩紅熱患兒。那是一個(gè)9歲女孩，低燒1天，伴有明顯咽痛，發(fā)熱第二天出現(xiàn)胸背部皮疹，有輕度瘙癢，驗(yàn)血無異常，留了咽拭子標(biāo)本，沒有用抗生素?！睆垥詾]介紹，“普通用藥后，患兒咽痛稍有緩解，但皮疹反復(fù)發(fā)作。3天后復(fù)診時(shí)，咽拭子結(jié)果培養(yǎng)出來的是鏈球菌，用上抗生素后，癥狀很快緩解了，不過也堅(jiān)持足量使用抗生素10天。”

????當(dāng)然，張曉瀅也接診過典型表現(xiàn)的猩紅熱患兒。一個(gè)4歲女孩，反復(fù)高熱、明顯咽痛，第二天全身皮膚出現(xiàn)皮疹，伴有明顯瘙癢，驗(yàn)血提示細(xì)菌感染，留了咽拭子標(biāo)本后，用上抗生素后當(dāng)天退燒，皮疹也很快消退了。3天后復(fù)診時(shí)，咽拭子結(jié)果培養(yǎng)出來的是鏈球菌，足量使用抗生素10天，后續(xù)無其他不適。

????猩紅熱與手足口病有所區(qū)別

????與常見的皮疹相比，猩紅熱的皮疹有何不同？“猩紅熱的皮疹由頸、胸、軀干、四肢依次出現(xiàn)，大約經(jīng)過36小時(shí)可分布全身，皮疹為彌漫性細(xì)小密集的紅斑，壓之可以褪色，48小時(shí)內(nèi)皮疹可達(dá)高峰，呈彌漫性的猩紅色?！睆垷繁硎荆瑖?yán)重患者可有出血性皮疹。皮疹持續(xù)2—4天后，然后依出疹順序開始消退，在病程第7—8天時(shí)，皮膚開始脫皮屑，常常從耳部周圍開始，然后軀干和四肢部位出現(xiàn)細(xì)碎糠狀鱗屑，而手掌和足趾則像手套和襪套樣大片狀脫屑。

????值得一提的是，猩紅熱和手足口病都是小兒多發(fā)的發(fā)熱伴出疹性疾病，但是差別比較大?！霸诙喟l(fā)年齡上，猩紅熱比手足口病年齡更大些，手足口病主要是7歲以下，包括嬰兒?！睆垥詾]介紹，最主要的是皮疹不同：猩紅熱常見發(fā)熱后第二天出疹，是大片發(fā)紅的皮膚上有許多突起的紅色小斑點(diǎn)，按壓時(shí)會(huì)變白，皮膚摸起來有沙礫感，皮疹通常伴瘙癢；手足口病在發(fā)熱當(dāng)日或熱退后出疹，為手足心、臀部、口內(nèi)水皰，有時(shí)四肢、頭面也有皰疹，有些患兒會(huì)伴有輕度瘙癢和疼痛感。最根本的是病原體不同：猩紅熱是細(xì)菌感染（鏈球菌）引起的，需要抗生素治療，而手足口病是病毒感染引起，抗生素是無效的。

????據(jù)了解，由于抗生素的廣泛且不規(guī)范使用，猩紅熱表現(xiàn)很可能不典型，極易誤判。如果碰到發(fā)熱伴出疹或明顯咽痛的患兒，張曉瀅建議家長及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。

????“猩紅熱雖然暫無疫苗可接種，但人體本身就有十分精良的‘免疫部隊(duì)’。”張曉瀅說，猩紅熱是細(xì)菌感染引起，主要通過呼吸道傳染，可通過以下措施預(yù)防：

????1、勤洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏后，以及接觸食物前；2、不去人流密集場所，在人多的公共場所注意戴口罩；3、生病后待在家中不要去幼兒園或?qū)W校，直到病情好轉(zhuǎn)、不再發(fā)熱，并且已使用抗生素治療至少24小時(shí)。

????需要足量用藥和小心護(hù)理

????張煥梅指出，猩紅熱患兒如果治療不及時(shí)，可產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如化膿性并發(fā)癥，扁桃體周圍膿腫、鼻竇炎、中耳炎和化膿性關(guān)節(jié)炎等；中毒性并發(fā)癥常見于疾病的早期，如心肌炎和心內(nèi)膜炎等；變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥如急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱等。

????對于猩紅熱的治療，張煥梅提醒，患兒急性期應(yīng)臥床休息，采用抗生素隔離治療；口腔可采用生理鹽水漱口；皮膚的大片皮屑切勿手撕，可用消毒剪刀進(jìn)行修剪，并擦保濕潤膚霜；飲食盡量避免辛辣刺激性食物；沖涼時(shí)盡量避免熱水燙洗。

????值得提醒的是，猩紅熱是由細(xì)菌感染引起，需要進(jìn)行抗生素治療，而且要按規(guī)范足量足療程使用，以免落下并發(fā)癥。而手足口病是病毒感染引起，抗生素?zé)o效且可能有不良反應(yīng)，也沒有特異性抗病毒藥物，需要經(jīng)歷比較難受的幾天。絕大多數(shù)門診治療的輕癥患兒，以支持治療為主，也就是通過相應(yīng)藥物和護(hù)理，緩解發(fā)熱、咽痛、皮膚不舒服的癥狀。

????在猩紅熱護(hù)理方面，張曉瀅建議，清淡飲食，多喝水，多休息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，有利于身體恢復(fù)。發(fā)熱時(shí)可用退熱藥物和物理降溫，包括溫毛巾擦身、適當(dāng)減少衣物等。咽痛進(jìn)食困難的，可以吃涼的、軟爛的或流質(zhì)的食物。若患兒實(shí)在吃不下，可含一下冰棍或冰西瓜后喂食，冷和甜有一定鎮(zhèn)痛作用。皮膚沒有破損的情況下可以涂爐甘石止癢。如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)，則需要及時(shí)就醫(yī)：

????1、無法維持充分水?dāng)z入，出現(xiàn)皮膚干燥、6小時(shí)無尿等脫水表現(xiàn)；2、體溫下降過程仍精神萎靡、四肢不溫；3、反復(fù)嘔吐，持續(xù)腹痛；4、抽搐；5、皮膚出現(xiàn)潰瘍、腫痛、化膿；6、癥狀持續(xù)超過3天無改善趨勢。